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Lidera a estratégia clínica e tecnológica da empresa.","12-15 Minutos",[143],"Literatura","2024-12-23T16:28:00.000Z","A todos os casos submetidos na ezaligner nos buscamos ter um protocolo de avaliação para facilitar as tomadas de decisão no campo estético.",[147,152,156,162,166,168,170,177,184,187,191,195,204,206,210,212,216,225,238,244,246,256,260,269,273,282,286,297,303,305,347,353,355,359,384,390,392,396,405,409,418,422,427,433,444,453,457,459,468,472,487,493,495,504,508,510,512,517,519,523,525,529,533,539,541,545,571,575,589,591,595,621,623,627,647,651,665,667,671,697,699,703,723,726,734,736,740,766,771,777,779,783,793,795,799,805,817,821,823,829,831,835,844,852,860,872,874,878,892,896,900,905,909],{"type":148,"children":149},"paragraph",[150],{"type":151,"value":145},"text",{"type":148,"children":153},[154],{"type":151,"value":155},"Estética é um campo sem linhas bem definidas, a preferência do paciente, do dentista e do planejador podem guiar caminhos diferentes. Portanto traçamos alguns limites sobre o que nos consideramos como ideal.",{"type":148,"children":157},[158],{"type":151,"value":159,"marks":160},"A maioria dos parâmetros usados são em relação a face, afinal construimos sorrisos, nosso trabalho deve permear a vida do paciente de forma que ele se sinta mais livre para sorrir.",[161],"bold",{"type":148,"children":163},[164],{"type":151,"value":165},"Abaixo nos descrevemos diversos fatores analisados por nossos planejadores, repare que os fatores de analise são divididos de acordo com as fotos de nosso protocolo fotográfico.",{"type":167},"divider",{"type":169},"toc",{"type":171,"level":172,"id":173,"text":174},"heading",2,"analise-extra-oral",[175],{"type":151,"value":176},"Analíse Extra-Oral",{"type":171,"level":178,"id":179,"text":180},3,"foto-frontal-labios-selado",[181],{"type":151,"value":182,"marks":183},"Foto Frontal Lábios Selado",[161],{"type":185,"src":186,"alt":100},"image","/manual/analise-estetica/b4d287f0-Untitled.png",{"type":148,"children":188},[189],{"type":151,"value":190},"A face é dividida em terços, o superior que começa da raiz do cabelo e termina na glabela, o médio começa na glabela e vai ate a base do nariz, o inferior vai da base do nariz ate o mento. Idealmente esses terços são iguais.",{"type":148,"children":192},[193],{"type":151,"value":194},"Dentro de um projeto ezaligner essa assimetria entre terços vai ser importante na decisão de aumentar ou diminuir uma dimensão vertical.\nPor exemplo: O caso em que o aumento de Dimensão vertical é bem vindo seria o de um paciente com uma pequena classe 3 esquelética, que apresente retroinclinação dos incisivos, aonde a verticalizacão dos incisivos e a rotação da mandíbula são ambos benéficos ao tratamento.",{"type":196,"color":197,"icon":198,"children":199},"callout","gray","🚫",[200],{"type":148,"children":201},[202],{"type":151,"value":203},"Nem sempre conseguimos aumentar a dimensão vertical de todos os pacientes, por exemplo pacientes que tiveram muita abrasão dentária são mais difíceis de tratar apenas com alinhador, geralmente precisam de complementação protética.",{"type":185,"src":205,"alt":100},"/manual/analise-estetica/c9d67faf-Untitled.png",{"type":148,"children":207},[208],{"type":151,"value":209},"Outro indicativo da necessidade de aumento de dimensão vertical é a presença de um certo “murchamento” do terço inferior da face, com perda de volume de lábio, aparecimento de bigode chines, etc. Não necessariamente essas características são indicações absolutas de aumento da DV, pois são naturais ao envelhecimento, mas é algo a ser considerado.",{"type":185,"src":211,"alt":100},"/manual/analise-estetica/7786d56a-Untitled.png",{"type":148,"children":213},[214],{"type":151,"value":215},"Também é avaliado nessa foto a simetria geral do paciente (exemplificados pela linha verde), avaliando se a linha média da face esta em 90 Graus com o plano bipupilar, se o plano bipupilar esta em paralelo com a linha entre os Tragus e a asa do nariz, também conhecido como Plano de Camper (Alguns pacientes tem plano bipupilar desalinhados com resto da face).",{"type":148,"children":217},[218,220,223],{"type":151,"value":219},"O ",{"type":151,"value":221,"marks":222},"Plano de Camper",[161],{"type":151,"value":224}," vai ser nossa base para definir nivelamento e curva do sorriso do paciente, e um fator de crucial importância quanto a qualidade dos exames realizados (o plano de camper deve estar paralelo na fotografia)",{"type":226,"columns":227},"columns",[228,233],{"children":229},[230],{"type":185,"src":231,"alt":232},"/manual/analise-estetica/daccbf60-Untitled.png","Desconfie de desvio de linha bipupilar, quando todos os planos da face estiverem desalinhado, principalmente a linha média. A linha média é o plano mais sacro da face.",{"children":234},[235],{"type":185,"src":236,"alt":237},"/manual/analise-estetica/1a02c332-Untitled.png","Nesses casos é preferível ignorar a linha bipupilar, e seguir a maior quantidade de referencias faciais que estão alinhadas em paralelo.",{"type":171,"level":178,"id":239,"text":240},"foto-frontal-sorrindo-boca-aberta",[241],{"type":151,"value":242,"marks":243},"Foto Frontal Sorrindo Boca Aberta",[161],{"type":185,"src":245,"alt":100},"/manual/analise-estetica/f6fc68eb-Untitled.png",{"type":247,"ordered":6,"items":248},"list",[249],{"children":250},[251],{"type":148,"children":252},[253],{"type":151,"value":254,"marks":255},"Medir amplitude do arco (corredor bucal):",[161],{"type":148,"children":257},[258],{"type":151,"value":259},"Analisando a inclinação dos pré-molares e molares além da quantidade de espaço escuro entre a comissura labial e os dentes. Idealmente gostamos de ver ate o primeiro molar e com um pequeno espaço escuro não maior do que o tamanho do primeiro molar nessa visualização.",{"type":247,"ordered":6,"items":261},[262],{"children":263},[264],{"type":148,"children":265},[266],{"type":151,"value":267,"marks":268},"Verificar o tamanho do incisivo central em relação a amplitude do sorriso:",[161],{"type":148,"children":270},[271],{"type":151,"value":272},"Essa proporção acontece usando a formula que a amplitude total do sorriso x 0,155 daria o tamanho ideal do incisivo central. Esse é um excelente parâmetro para nos guiar em casos de discrepância de bolton, entre desgastar um arco para conseguir achar o encaixe ou deixar espaço para realizar restaurações.",{"type":247,"ordered":6,"items":274},[275],{"children":276},[277],{"type":148,"children":278},[279],{"type":151,"value":280,"marks":281},"Verificar a Curva do sorriso:",[161],{"type":148,"children":283},[284],{"type":151,"value":285},"A curva do sorriso deve ser ascendente, ou seja todos os dentes da arcada superior devem estar em uma posição mais abaixo que o posterior ao mesmo.",{"type":247,"ordered":6,"items":287},[288],{"children":289},[290],{"type":148,"children":291},[292,295],{"type":151,"value":293,"marks":294},"Verificar a relação entre linha média facial e dentária:",[161],{"type":151,"value":296},"\nAqui vale ressaltar os parâmetros para traçar a linha média facial, que são eles Glabela e Centro do arco do cupido (Meio do Lábio superior).",{"type":171,"level":178,"id":298,"text":299},"perfil-labios-selados",[300],{"type":151,"value":301,"marks":302},"Perfil Lábios selados",[161],{"type":185,"src":304,"alt":100},"/manual/analise-estetica/092acbc5-Untitled.png",{"type":247,"ordered":6,"items":306},[307,316,325,336],{"children":308},[309],{"type":148,"children":310},[311,314],{"type":151,"value":312,"marks":313},"Avaliar o perfil do paciente em uma relação de face",[161],{"type":151,"value":315},", comparando os terços da face, vendo a projeção do mento para desconfiar de uma classe 2 ou 3 esquelética",{"children":317},[318],{"type":148,"children":319},[320,323],{"type":151,"value":321,"marks":322},"Analise geral de quais componentes faciais seriam harmônicos ou não",[161],{"type":151,"value":324},", para entender a critica do paciente e como poderíamos ajuda-lo. Muitas vezes o que incomoda é um elemento esquelético e não dentário.",{"children":326},[327],{"type":148,"children":328},[329,331,334],{"type":151,"value":330},"Ângulo nasolabial, que deve estar entre ",{"type":151,"value":332,"marks":333},"90 e 110 graus",[161],{"type":151,"value":335},", para saber se podemos lingualizar incisivos superiores (e inferiores) sem que o paciente tenha perda de volume de lábio, ou se é necessário justamente o contrario para que ele tenha mais volume de lábio.",{"children":337},[338],{"type":148,"children":339},[340,342,345],{"type":151,"value":341},"A ",{"type":151,"value":343,"marks":344},"posição do mento",[161],{"type":151,"value":346}," também tem influencia na decisão de mexer na DV ou não, quanto menos mento a paciente tem, maior o interesse em rotacionar a mordida para frente.",{"type":171,"level":178,"id":348,"text":349},"perfil-sorrindo-forcado",[350],{"type":151,"value":351,"marks":352},"Perfil Sorrindo Forçado",[161],{"type":185,"src":354,"alt":100},"/manual/analise-estetica/d434df17-Untitled.png",{"type":148,"children":356},[357],{"type":151,"value":358},"Essa foto tem a intenção de:",{"type":247,"ordered":6,"items":360},[361,372,378],{"children":362},[363],{"type":148,"children":364},[365,367,370],{"type":151,"value":366},"Avaliar a ",{"type":151,"value":368,"marks":369},"inclinação Anteroposterior dos incisivos",[161],{"type":151,"value":371}," frente ao plano de Camper, idealmente sendo** igual ou menor que 90**.",{"children":373},[374],{"type":148,"children":375},[376],{"type":151,"value":377},"Essa foto ela deve ser tirada com o paciente forçando o lábio para que apareça a totalidade do dente, melhorando a análise da inclinação do mesmo",{"children":379},[380],{"type":148,"children":381},[382],{"type":151,"value":383},"Dentro do nosso protocolo não requisitamos radiografia cefalometrica! Usamos essa foto para analisar a real inclinação anteroposterior dos incisivos em relação a face, consideramos que caso o responsável tenha feito uma analise dos padrões esqueléticos para determinar se é um caso de cirurgia ou não.",{"type":171,"level":178,"id":385,"text":386},"frontal-sorrindo-forcado-cara-de-raiva",[387],{"type":151,"value":388,"marks":389},"Frontal Sorrindo Forçado “Cara de Raiva”.",[161],{"type":185,"src":391,"alt":100},"/manual/analise-estetica/9aae2eb5-IMG_1337.jpg",{"type":148,"children":393},[394],{"type":151,"value":395},"Essa foto é a principal foto de análise do nosso tratamento, tem a intenção de:",{"type":247,"ordered":6,"items":397},[398],{"children":399},[400],{"type":148,"children":401},[402],{"type":151,"value":403,"marks":404},"Medir a Exposição de gengiva:",[161],{"type":148,"children":406},[407],{"type":151,"value":408},"Acima do incisivo central é aceitável ate 2mm de exposição gengival sem comprometer a estética, mais que isso a intrusão é indicada, também vemos o triangulo entre a altura dos zênites do central, lateral e canino.",{"type":247,"ordered":6,"items":410},[411],{"children":412},[413],{"type":148,"children":414},[415],{"type":151,"value":416,"marks":417},"Gerar alinhamento com o escaneamento:",[161],{"type":148,"children":419},[420],{"type":151,"value":421},"Essa foto é a que prove melhor indexação para que o possamos sobrepor o escaneamento intra-oral de forma que o nivelamento dos dentes esteja correspondente com a posição da maxila de acordo com o resto da face.",{"type":148,"children":423},[424],{"type":151,"value":425,"marks":426},"Por isso é primordial que essa foto esteja de acordo com os padrões de exames ezaligner.",[161],{"type":171,"level":428,"id":429,"text":430},4,"padroes-para-exames-ezaligner",[431],{"type":151,"value":432},"Padrões para exames ezaligner",{"type":247,"ordered":6,"items":434},[435],{"children":436},[437],{"type":148,"children":438},[439,442],{"type":151,"value":440,"marks":441},"Triangulo dos Zenits superiores",[161],{"type":151,"value":443},":",{"type":148,"children":445},[446,448,451],{"type":151,"value":447},"A correta relação entre a exposição gengival dos dentes do setor anterior é  que a altura do zenite do IC deve ",{"type":151,"value":449,"marks":450},"ser igual ou menor",[161],{"type":151,"value":452}," que a do canino, e que o incisivo lateral deve estar abaixo do incisivo central, idealmente de 0,5 a 1 mm.",{"type":148,"children":454},[455],{"type":151,"value":456},"Fazemos essa avaliação de acordo com a foto extra-oral, porque a inclinação do rosto do paciente pode mudar a visualização dessas linhas",{"type":185,"src":458,"alt":100},"/manual/analise-estetica/71632e4d-Untitled.png",{"type":247,"ordered":6,"items":460},[461],{"children":462},[463],{"type":148,"children":464},[465],{"type":151,"value":466,"marks":467},"Avaliamos a discrepância da altura entre os dois lados da boca:",[161],{"type":148,"children":469},[470],{"type":151,"value":471},"Idealmente todo dente deve estar na mesma altura do seu contra lateral.",{"type":196,"color":197,"icon":473,"children":474},"💡",[475,479,481,483],{"type":148,"children":476},[477],{"type":151,"value":478},"Exemplo de aplicação de regras:",{"type":185,"src":480,"alt":100},"/manual/analise-estetica/b3472250-Untitled.png",{"type":185,"src":482,"alt":100},"/manual/analise-estetica/7249a6cc-Untitled.png",{"type":148,"children":484},[485],{"type":151,"value":486},"Esse é um caso que seria interessante complementar o tratamento de alinhador com restaurações protéticas devido ao tamanho da coroa dos incisivos ser V que o indicado.",{"type":171,"level":178,"id":488,"text":489},"frontal-rosto-relaxado-cara-de-bobo",[490],{"type":151,"value":491,"marks":492},"Frontal Rosto Relaxado ''Cara de Bobo''",[161],{"type":185,"src":494,"alt":100},"/manual/analise-estetica/087db218-Untitled.png",{"type":148,"children":496},[497,499,502],{"type":151,"value":498},"Essa foto tem apenas ",{"type":151,"value":500,"marks":501},"uma",[161],{"type":151,"value":503}," missão**\nSaber a melhor posição vertical do incisivo central.** Analisamos isso medindo sua exposição em repouso.",{"type":148,"children":505},[506],{"type":151,"value":507},"A posição do incisivo central é o que vai nos ajudar a definir toda a construção de um tratamento, quando “achamos” o incisivo central o resto do posicionamento é consequência, para isso devemos descobrir a altura dele em relação a tabela abaixo:",{"type":185,"src":509,"alt":100},"/manual/analise-estetica/f54ac704-Untitled.png",{"type":185,"src":511,"alt":100},"/manual/analise-estetica/32b925f9-Untitled.png",{"type":171,"level":428,"id":513,"text":514},"exemplos",[515],{"type":151,"value":516},"Exemplos",{"type":185,"src":518,"alt":100},"/manual/analise-estetica/15a74f7e-Untitled.png",{"type":148,"children":520},[521],{"type":151,"value":522},"Paciente Masculino de 24 Anos, com larga exposição de incisivo, por regra estaria fora do padrão mas nem sempre excesso de exposição incomoda esteticamente, como lado negativo o excesso da exposição pode dar a impressão de cara de tolo, mas isso é uma avaliação empírica que deve ser levado em conta outros aspectos e principalmente se o paciente tem queixa disso. Excesso de incisivo traz jovialidade, em mulheres é considerado “sexy”, basta olhar qualquer comercial de batom.",{"type":185,"src":524,"alt":100},"/manual/analise-estetica/6f2c4e70-Untitled.png",{"type":148,"children":526},[527],{"type":151,"value":528},"Paciente Feminino de 55 anos, pela idade é indicado uma exposição bem menor de incisivo do que esta aparentando, porem, é visível que a paciente já sofreu varias intervenções de procedimentos estéticos.",{"type":148,"children":530},[531],{"type":151,"value":532},"O lado negativo de uma exposição grande de incisivos com uma idade avançada é que aparenta artificial, mas isso é uma avaliação empírica precisamos saber o que o paciente quer, as vezes o paciente não se importa com a aparência de artificial, por isso que estética precisa da opinião de todos.",{"type":171,"level":178,"id":534,"text":535},"exemplo-de-tomadas-de-decisoes",[536],{"type":151,"value":537,"marks":538},"Exemplo de Tomadas de decisões",[161],{"type":185,"src":540,"alt":100},"/manual/analise-estetica/0beff1dd-Untitled.png",{"type":148,"children":542},[543],{"type":151,"value":544},"Paciente Feminina , 26 Anos , no caso vemos:",{"type":247,"ordered":6,"items":546},[547,553,559,565],{"children":548},[549],{"type":148,"children":550},[551],{"type":151,"value":552},"Exposição de incisivos grande, possivelmente inadequada mas aceitável",{"children":554},[555],{"type":148,"children":556},[557],{"type":151,"value":558},"Alta exposição gengival ( ≥ 3mm) e posicionamento incorreto dos zenits",{"children":560},[561],{"type":148,"children":562},[563],{"type":151,"value":564},"Curva do sorriso adequada",{"children":566},[567],{"type":148,"children":568},[569],{"type":151,"value":570},"Tamanho do Incisivo central pequeno para o Sorriso",{"type":148,"children":572},[573],{"type":151,"value":574},"Tratamento Indicado:",{"type":247,"ordered":6,"items":576},[577,583],{"children":578},[579],{"type":148,"children":580},[581],{"type":151,"value":582},"Gengivectomia",{"children":584},[585],{"type":148,"children":586},[587],{"type":151,"value":588},"Lentes de Contato",{"type":185,"src":590,"alt":100},"/manual/analise-estetica/4d3e8f6e-Untitled.png",{"type":148,"children":592},[593],{"type":151,"value":594},"Paciente Feminina , 28 Anos , no caso vemos:",{"type":247,"ordered":6,"items":596},[597,603,609,615],{"children":598},[599],{"type":148,"children":600},[601],{"type":151,"value":602},"Exposição do incisivo pequena, paciente com lábios grossos.",{"children":604},[605],{"type":148,"children":606},[607],{"type":151,"value":608},"Curva do Sorriso Adequada (Não esta na foto).",{"children":610},[611],{"type":148,"children":612},[613],{"type":151,"value":614},"Posicionamento adequado dos zenits.",{"children":616},[617],{"type":148,"children":618},[619],{"type":151,"value":620},"Faceta de Resina",{"type":185,"src":622,"alt":100},"/manual/analise-estetica/1a8573b6-Untitled.png",{"type":148,"children":624},[625],{"type":151,"value":626},"Paciente Masculino , 25 Anos , no caso vemos:",{"type":247,"ordered":6,"items":628},[629,635,641],{"children":630},[631],{"type":148,"children":632},[633],{"type":151,"value":634},"Exposição do incisivo pequena.",{"children":636},[637],{"type":148,"children":638},[639],{"type":151,"value":640},"Curva do sorriso adequada porem com central muito acima do lateral.",{"children":642},[643],{"type":148,"children":644},[645],{"type":151,"value":646},"Posicionamento inadequado dos zenits, zenit do central muito baixo.",{"type":148,"children":648},[649],{"type":151,"value":574,"marks":650},[161],{"type":247,"ordered":6,"items":652},[653,659],{"children":654},[655],{"type":148,"children":656},[657],{"type":151,"value":658},"Ortodontia para intrusão do IC e alinhamento geral.",{"children":660},[661],{"type":148,"children":662},[663],{"type":151,"value":664},"Lente de Contato nos Centrais.",{"type":185,"src":666,"alt":100},"/manual/analise-estetica/c745ca5a-Untitled.png",{"type":148,"children":668},[669],{"type":151,"value":670},"Paciente Masculino , 21 Anos , no caso vemos:",{"type":247,"ordered":6,"items":672},[673,679,685,691],{"children":674},[675],{"type":148,"children":676},[677],{"type":151,"value":678},"Exposição de incisivos pequena, abaixo do padrão para a idade.",{"children":680},[681],{"type":148,"children":682},[683],{"type":151,"value":684},"Exposição gengival ok, mas zenit do canino abaixo do central.",{"children":686},[687],{"type":148,"children":688},[689],{"type":151,"value":690},"Curva do sorriso reversa.",{"children":692},[693],{"type":148,"children":694},[695],{"type":151,"value":696},"Ortodontia com extrusão dos incisivos e intrusão dos caninos",{"type":185,"src":698,"alt":100},"/manual/analise-estetica/afd28272-Untitled.png",{"type":148,"children":700},[701],{"type":151,"value":702},"Paciente Feminina , 46 Anos , no caso vemos:",{"type":247,"ordered":6,"items":704},[705,711,717],{"children":706},[707],{"type":148,"children":708},[709],{"type":151,"value":710},"Exposição de incisivos adequada para o padrão da idade.",{"children":712},[713],{"type":148,"children":714},[715],{"type":151,"value":716},"Exposição gengival ok, mas zenit do lateral muito alto.",{"children":718},[719],{"type":148,"children":720},[721],{"type":151,"value":722},"Curva do sorriso reversa e lateral em desarmonia com a arcada",{"type":148,"children":724},[725],{"type":151,"value":574},{"type":247,"ordered":6,"items":727},[728],{"children":729},[730],{"type":148,"children":731},[732],{"type":151,"value":733},"Ortodontia com extrusão dos laterais e intrusão do setor posterior",{"type":185,"src":735,"alt":100},"/manual/analise-estetica/5b3e4a98-Untitled.png",{"type":148,"children":737},[738],{"type":151,"value":739},"Paciente Masculino, 36 Anos , no caso vemos:",{"type":247,"ordered":6,"items":741},[742,748,754,760],{"children":743},[744],{"type":148,"children":745},[746],{"type":151,"value":747},"Exposição de incisivos inadequada para o padrão da idade",{"children":749},[750],{"type":148,"children":751},[752],{"type":151,"value":753},"Exposição gengival ok.",{"children":755},[756],{"type":148,"children":757},[758],{"type":151,"value":759},"Curva do sorriso ok, mas severo desalinhamento do arco.",{"children":761},[762],{"type":148,"children":763},[764],{"type":151,"value":765},"Ortodontia com extrusão do lado esquerdo do paciente.",{"type":171,"level":172,"id":767,"text":768},"analise-intra-oral",[769],{"type":151,"value":770},"Análise Intra-Oral",{"type":171,"level":178,"id":772,"text":773},"escala-de-cor",[774],{"type":151,"value":775,"marks":776},"Escala de Cor",[161],{"type":185,"src":778,"alt":100},"/manual/analise-estetica/858fb08e-Untitled.png",{"type":148,"children":780},[781],{"type":151,"value":782},"Essa foto serve apenas para fazer a avaliação da mudança da cor do paciente durante o clareamento.",{"type":247,"ordered":784,"items":785},true,[786],{"children":787},[788],{"type":148,"children":789},[790],{"type":151,"value":791,"marks":792},"Intra-Oral Transpasse Anterior",[161],{"type":185,"src":794,"alt":100},"/manual/analise-estetica/c55bdb35-Untitled.png",{"type":148,"children":796},[797],{"type":151,"value":798},"O que é avaliado por essa foto é a condição do transpasse horizontal anterior e presença de toques anteriores, tecnicamente é algo que poderíamos avaliar pelo escaneamento, mas serve para fazer uma dupla validação se o registro de oclusão foi feito adequadamente.",{"type":171,"level":178,"id":800,"text":801},"intra-oral-lateral",[802],{"type":151,"value":803,"marks":804},"Intra-Oral Lateral",[161],{"type":226,"columns":806},[807,812],{"children":808},[809],{"type":185,"src":810,"alt":811},"/manual/analise-estetica/94b6014b-Untitled.png","Intra-Oral Lateral Direita.",{"children":813},[814],{"type":185,"src":815,"alt":816},"/manual/analise-estetica/2633b3ff-Untitled.png","Intra-Oral Lateral Esquerda",{"type":148,"children":818},[819],{"type":151,"value":820},"Essas fotos tem o mesmo proposito da ultima no sentido de confirmar o registro de oclusão feito pelo scanner, serve também como uma forma de avaliar problemas horizontais no caso antes de abrir o escaneamento",{"type":185,"src":822,"alt":100},"/manual/analise-estetica/3b8a929a-Untitled.png",{"type":171,"level":178,"id":824,"text":825},"escaneamento-superior",[826],{"type":151,"value":827,"marks":828},"Escaneamento Superior",[161],{"type":185,"src":830,"alt":100},"/manual/analise-estetica/cbc32b55-Untitled.png",{"type":148,"children":832},[833],{"type":151,"value":834},"No escaneamento intra-oral, podemos identificar os seguintes aspectos, eles estão coloridos de acordo com a informação da imagem:",{"type":148,"children":836},[837,839],{"type":151,"value":838},"🔵",{"type":151,"value":840,"marks":841,"highlightColor":843},"Os Incisivos centrais idealmente são chapados, de forma que eles sejam o mais aparente para adequar a proporção correta do sorriso, isso é respeitado de acordo com a vontade do paciente na requisição.",[842,161],"highlight","blue",{"type":148,"children":845},[846,848],{"type":151,"value":847},"🟠",{"type":151,"value":849,"marks":850,"highlightColor":851},"Asa distal do canino sempre rodada para dentro de forma a encaixar na reentrância da mesial do primeiro pre-molar.",[842,161],"orange",{"type":148,"children":853},[854,856],{"type":151,"value":855},"🟢 ",{"type":151,"value":857,"marks":858,"highlightColor":859},"O alinhamento dos posteriores segue uma linha na cúspide vestibular do canino ate a cúspide mesiovestibular do primeiro molar, aonde ela vira para dentro para encontrar o segundo molar que se encontra mais interno.",[842,161],"green",{"type":148,"children":861},[862,864,868],{"type":151,"value":863},"🔴**",{"type":151,"value":865,"marks":866,"highlightColor":867},"**",[842],"red",{"type":151,"value":869,"marks":870,"highlightColor":867},"A distancia entre o dente e seu contra-lateral deve ser a mesma da linha sagital.",[842,871],"italic",{"type":185,"src":873,"alt":100},"/manual/analise-estetica/baf4cd70-Untitled.png",{"type":148,"children":875},[876],{"type":151,"value":877},"Quem manda nos padrões estéticos é a arcada superior e as fotos faciais, a arcada inferior de forma geral acompanha a montagem do superior, mas mesmo assim precisamos enxergar alguns padrões.",{"type":247,"ordered":6,"items":879},[880,886],{"children":881},[882],{"type":148,"children":883},[884],{"type":151,"value":885},"Nenhum dente mais alto que o posterior, o canino tem um “ plus” em relação aos incisivos deve ser uma discrepância um pouco mais visível, porem não mais alto que o pré-molar",{"children":887},[888],{"type":148,"children":889},[890],{"type":151,"value":891},"O Segundo molar não tem uma virada no alinhamento das cúspides como na arcada inferior.",{"type":148,"children":893},[894],{"type":151,"value":895},"Em anexo abaixo, um checklist estético para avaliação e diagnóstico do seu paciente:",{"type":897,"src":898,"name":899},"pdf","/manual/analise-estetica/ca37c195-Checklist_Esttico_ezaligner__1_.pdf","Checklist Estético ezaligner® (1).pdf",{"type":171,"level":172,"id":901,"text":902},"referencias-bibliografia",[903],{"type":151,"value":904},"Referências / Bibliografia",{"type":148,"children":906},[907],{"type":151,"value":908},"Grande parte dos fundamentos usados como referencia vieram desse livro, caso goste do assunto, sua leitura é extremamente recomendada. Não se deixe enganar pelo título relacionado a prótese, esse é um livro com 2 volumes, o primeiro volume é exclusivo de analise estética e o segundo fala de prótese.",{"type":185,"src":910,"alt":100},"/manual/analise-estetica/84a253f6-image.jpeg",[912,913,914,915,916,917,918,919,920,921,922,923,924,925,926],{"id":173,"text":176,"level":172},{"id":179,"text":182,"level":178},{"id":239,"text":242,"level":178},{"id":298,"text":301,"level":178},{"id":348,"text":351,"level":178},{"id":385,"text":388,"level":178},{"id":429,"text":432,"level":428},{"id":488,"text":491,"level":178},{"id":513,"text":516,"level":428},{"id":534,"text":537,"level":178},{"id":767,"text":770,"level":172},{"id":772,"text":775,"level":178},{"id":800,"text":803,"level":178},{"id":824,"text":827,"level":178},{"id":901,"text":904,"level":172},{"categories":928},[929,935,947,954,958],{"slug":13,"title":13,"description":14,"articles":930},[931,932,933,934],{"slug":17,"title":18,"icon":19,"reading_time":20},{"slug":22,"title":23,"icon":24,"reading_time":25},{"slug":27,"title":28,"icon":29,"reading_time":30},{"slug":32,"title":33,"icon":34,"reading_time":35},{"slug":37,"title":38,"description":39,"articles":936},[937,938,939,940,941,942,943,944,945,946],{"slug":42,"title":43,"icon":44,"reading_time":45},{"slug":47,"title":48,"icon":49,"reading_time":50},{"slug":52,"title":53,"icon":54,"reading_time":55},{"slug":57,"title":58,"icon":59,"reading_time":60},{"slug":62,"title":62,"icon":63,"reading_time":64},{"slug":66,"title":67,"icon":68,"reading_time":30},{"slug":70,"title":71,"icon":72,"reading_time":73},{"slug":75,"title":76,"icon":77,"reading_time":78},{"slug":80,"title":81,"icon":82,"reading_time":50},{"slug":84,"title":85,"icon":86,"reading_time":78},{"slug":88,"title":88,"description":89,"articles":948},[949,950,951,952,953],{"slug":92,"title":93,"icon":94,"reading_time":95},{"slug":97,"title":98,"icon":99,"reading_time":100},{"slug":102,"title":103,"icon":104,"reading_time":100},{"slug":106,"title":107,"icon":108,"reading_time":100},{"slug":110,"title":111,"icon":112,"reading_time":35},{"slug":114,"title":115,"description":116,"articles":955},[956,957],{"slug":119,"title":120,"icon":121,"reading_time":64},{"slug":123,"title":124,"icon":125,"reading_time":126},{"slug":128,"title":128,"description":129,"articles":959},[960],{"slug":132,"title":133,"icon":134,"reading_time":100},{"categories":962},[963,969,981,988,992],{"slug":13,"title":13,"description":14,"articles":964},[965,966,967,968],{"slug":17,"title":18,"icon":19,"reading_time":20},{"slug":22,"title":23,"icon":24,"reading_time":25},{"slug":27,"title":28,"icon":29,"reading_time":30},{"slug":32,"title":33,"icon":34,"reading_time":35},{"slug":37,"title":38,"description":39,"articles":970},[971,972,973,974,975,976,977,978,979,980],{"slug":42,"title":43,"icon":44,"reading_time":45},{"slug":47,"title":48,"icon":49,"reading_time":50},{"slug":52,"title":53,"icon":54,"reading_time":55},{"slug":57,"title":58,"icon":59,"reading_time":60},{"slug":62,"title":62,"icon":63,"reading_time":64},{"slug":66,"title":67,"icon":68,"reading_time":30},{"slug":70,"title":71,"icon":72,"reading_time":73},{"slug":75,"title":76,"icon":77,"reading_time":78},{"slug":80,"title":81,"icon":82,"reading_time":50},{"slug":84,"title":85,"icon":86,"reading_time":78},{"slug":88,"title":88,"description":89,"articles":982},[983,984,985,986,987],{"slug":92,"title":93,"icon":94,"reading_time":95},{"slug":97,"title":98,"icon":99,"reading_time":100},{"slug":102,"title":103,"icon":104,"reading_time":100},{"slug":106,"title":107,"icon":108,"reading_time":100},{"slug":110,"title":111,"icon":112,"reading_time":35},{"slug":114,"title":115,"description":116,"articles":989},[990,991],{"slug":119,"title":120,"icon":121,"reading_time":64},{"slug":123,"title":124,"icon":125,"reading_time":126},{"slug":128,"title":128,"description":129,"articles":993},[994],{"slug":132,"title":133,"icon":134,"reading_time":100},{"left":4,"top":4,"width":5,"height":5,"rotate":4,"vFlip":6,"hFlip":6,"body":996},"\u003Cpath 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A todos os casos submetidos na ezaligner nos buscamos ter um protocolo de avaliação para facilitar as tomadas de decisão no campo estético. Estética é um campo sem linhas bem definidas, a preferência do paciente, do dentista e do planejador podem guiar caminhos diferentes. Portanto traçamos alguns limites sobre o que nos consideramos como ideal. A maioria dos parâmetros usados são em relação a face, afinal construimos sorrisos, nosso trabalho deve permear a vida do paciente de forma que ele se sinta mais livre para sorrir. Abaixo nos descrevemos diversos fatores analisados por nossos planejadores, repare que os fatores de analise são divididos de acordo com as fotos de nosso protocolo fotográfico.",{"slug":92,"title":93,"icon":94,"heading":176,"headingId":173,"text":1007},"Foto Frontal Lábios Selado A face é dividida em terços, o superior que começa da raiz do cabelo e termina na glabela, o médio começa na glabela e vai ate a base do nariz, o inferior vai da base do nariz ate o mento. Idealmente esses terços são iguais. Dentro de um projeto ezaligner essa assimetria entre terços vai ser importante na decisão de aumentar ou diminuir uma dimensão vertical. Por exemplo: O caso em que o aumento de Dimensão vertical é bem vindo seria o de um paciente com uma pequena classe 3 esquelética, que apresente retroinclinação dos incisivos, aonde a verticalizacão dos incisivos e a rotação da mandíbula são ambos benéficos ao tratamento. Nem sempre conseguimos aumentar a dimensão vertical de todos os pacientes, por exemplo pacientes que tiveram muita abrasão dentária são mais difíceis de tratar apenas com alinhador, geralmente precisam de complementação protética. Outro indicativo da necessidade de aumento de dimensão vertical é a presença de um certo “murchamento” do terço inferior da face, com perda de volume de lábio, aparecimento de bigode chines, etc. Não necessariamente essas características são indicações absolutas de aumento da DV, pois são naturais ao envelhecimento, mas é algo a ser considerado. Também é avaliado nessa foto a simetria geral do paciente (exemplificados pela linha verde), avaliando se a linha média da face esta em 90 Graus com o plano bipupilar, se o plano bipupilar esta em paralelo com a linha entre os Tragus e a asa do nariz, também conhecido como Plano de Camper (Alguns pacientes tem plano bipupilar desalinhados com resto da face). O Plano de Camper vai ser nossa base para definir nivelamento e curva do sorriso do paciente, e um fator de crucial importância quanto a qualidade dos exames realizados (o plano de camper deve estar paralelo na fotografia) Desconfie de desvio de linha bipupilar, quando todos os planos da face estiverem desalinhado, principalmente a linha média. A linha média é o plano mais sacro da face. Nesses casos é preferível ignorar a linha bipupilar, e seguir a maior quantidade de referencias faciais que estão alinhadas em paralelo. Foto Frontal Sorrindo Boca Aberta Medir amplitude do arco (corredor bucal): Analisando a inclinação dos pré-molares e molares além da quantidade de espaço escuro entre a comissura labial e os dentes. Idealmente gostamos de ver ate o primeiro molar e com um pequeno espaço escuro não maior do que o tamanho do primeiro molar nessa visualização. Verificar o tamanho do incisivo central em relação a amplitude do sorriso: Essa proporção acontece usando a formula que a amplitude total do sorriso x 0,155 daria o tamanho ideal do incisivo central. Esse é um excelente parâmetro para nos guiar em casos de discrepância de bolton, entre desgastar um arco para conseguir achar o encaixe ou deixar espaço para realizar restaurações. Verificar a Curva do sorriso: A curva do sorriso deve ser ascendente, ou seja todos os dentes da arcada superior devem estar em uma posição mais abaixo que o posterior ao mesmo. Verificar a relação entre linha média facial e dentária: Aqui vale ressaltar os parâmetros para traçar a linha média facial, que são eles Glabela e Centro do arco do cupido (Meio do Lábio superior). Perfil Lábios selados Avaliar o perfil do paciente em uma relação de face, comparando os terços da face, vendo a projeção do mento para desconfiar de uma classe 2 ou 3 esquelética · Analise geral de quais componentes faciais seriam harmônicos ou não, para entender a critica do paciente e como poderíamos ajuda-lo. Muitas vezes o que incomoda é um elemento esquelético e não dentário. · Ângulo nasolabial, que deve estar entre 90 e 110 graus, para saber se podemos lingualizar incisivos superiores (e inferiores) sem que o paciente tenha perda de volume de lábio, ou se é necessário justamente o contrario para que ele tenha mais volume de lábio. · A posição do mento também tem influencia na decisão de mexer na DV ou não, quanto menos mento a paciente tem, maior o interesse em rotacionar a mordida para frente. Perfil Sorrindo Forçado Essa foto tem a intenção de: Avaliar a inclinação Anteroposterior dos incisivos frente ao plano de Camper, idealmente sendo** igual ou menor que 90**. · Essa foto ela deve ser tirada com o paciente forçando o lábio para que apareça a totalidade do dente, melhorando a análise da inclinação do mesmo · Dentro do nosso protocolo não requisitamos radiografia cefalometrica! Usamos essa foto para analisar a real inclinação anteroposterior dos incisivos em relação a face, consideramos que caso o responsável tenha feito uma analise dos padrões esqueléticos para determinar se é um caso de cirurgia ou não. Frontal Sorrindo Forçado “Cara de Raiva”. Essa foto é a principal foto de análise do nosso tratamento, tem a intenção de: Medir a Exposição de gengiva: Acima do incisivo central é aceitável ate 2mm de exposição gengival sem comprometer a estética, mais que isso a intrusão é indicada, também vemos o triangulo entre a altura dos zênites do central, lateral e canino. Gerar alinhamento com o escaneamento: Essa foto é a que prove melhor indexação para que o possamos sobrepor o escaneamento intra-oral de forma que o nivelamento dos dentes esteja correspondente com a posição da maxila de acordo com o resto da face. Por isso é primordial que essa foto esteja de acordo com os padrões de exames ezaligner. Padrões para exames ezaligner Triangulo dos Zenits superiores: A correta relação entre a exposição gengival dos dentes do setor anterior é que a altura do zenite do IC deve ser igual ou menor que a do canino, e que o incisivo lateral deve estar abaixo do incisivo central, idealmente de 0,5 a 1 mm. Fazemos essa avaliação de acordo com a foto extra-oral, porque a inclinação do rosto do paciente pode mudar a visualização dessas linhas Avaliamos a discrepância da altura entre os dois lados da boca: Idealmente todo dente deve estar na mesma altura do seu contra lateral. Exemplo de aplicação de regras: Esse é um caso que seria interessante complementar o tratamento de alinhador com restaurações protéticas devido ao tamanho da coroa dos incisivos ser V que o indicado. Frontal Rosto Relaxado ''Cara de Bobo'' Essa foto tem apenas uma missão** Saber a melhor posição vertical do incisivo central.** Analisamos isso medindo sua exposição em repouso. A posição do incisivo central é o que vai nos ajudar a definir toda a construção de um tratamento, quando “achamos” o incisivo central o resto do posicionamento é consequência, para isso devemos descobrir a altura dele em relação a tabela abaixo: Exemplos Paciente Masculino de 24 Anos, com larga exposição de incisivo, por regra estaria fora do padrão mas nem sempre excesso de exposição incomoda esteticamente, como lado negativo o excesso da exposição pode dar a impressão de cara de tolo, mas isso é uma avaliação empírica que deve ser levado em conta outros aspectos e principalmente se o paciente tem queixa disso. Excesso de incisivo traz jovialidade, em mulheres é considerado “sexy”, basta olhar qualquer comercial de batom. Paciente Feminino de 55 anos, pela idade é indicado uma exposição bem menor de incisivo do que esta aparentando, porem, é visível que a paciente já sofreu varias intervenções de procedimentos estéticos. O lado negativo de uma exposição grande de incisivos com uma idade avançada é que aparenta artificial, mas isso é uma avaliação empírica precisamos saber o que o paciente quer, as vezes o paciente não se importa com a aparência de artificial, por isso que estética precisa da opinião de todos. Exemplo de Tomadas de decisões Paciente Feminina , 26 Anos , no caso vemos: Exposição de incisivos grande, possivelmente inadequada mas aceitável · Alta exposição gengival ( ≥ 3mm) e posicionamento incorreto dos zenits · Curva do sorriso adequada · Tamanho do Incisivo central pequeno para o Sorriso Tratamento Indicado: Gengivectomia · Lentes de Contato Paciente Feminina , 28 Anos , no caso vemos: Exposição do incisivo pequena, paciente com lábios grossos. · Curva do Sorriso Adequada (Não esta na foto). · Posicionamento adequado dos zenits. · Faceta de Resina Paciente Masculino , 25 Anos , no caso vemos: Exposição do incisivo pequena. · Curva do sorriso adequada porem com central muito acima do lateral. · Posicionamento inadequado dos zenits, zenit do central muito baixo. Tratamento Indicado: Ortodontia para intrusão do IC e alinhamento geral. · Lente de Contato nos Centrais. Paciente Masculino , 21 Anos , no caso vemos: Exposição de incisivos pequena, abaixo do padrão para a idade. · Exposição gengival ok, mas zenit do canino abaixo do central. · Curva do sorriso reversa. · Ortodontia com extrusão dos incisivos e intrusão dos caninos Paciente Feminina , 46 Anos , no caso vemos: Exposição de incisivos adequada para o padrão da idade. · Exposição gengival ok, mas zenit do lateral muito alto. · Curva do sorriso reversa e lateral em desarmonia com a arcada Tratamento Indicado: Ortodontia com extrusão dos laterais e intrusão do setor posterior Paciente Masculino, 36 Anos , no caso vemos: Exposição de incisivos inadequada para o padrão da idade · Exposição gengival ok. · Curva do sorriso ok, mas severo desalinhamento do arco. · Ortodontia com extrusão do lado esquerdo do paciente.",{"slug":92,"title":93,"icon":94,"heading":770,"headingId":767,"text":1009},"Escala de Cor Essa foto serve apenas para fazer a avaliação da mudança da cor do paciente durante o clareamento. Intra-Oral Transpasse Anterior O que é avaliado por essa foto é a condição do transpasse horizontal anterior e presença de toques anteriores, tecnicamente é algo que poderíamos avaliar pelo escaneamento, mas serve para fazer uma dupla validação se o registro de oclusão foi feito adequadamente. Intra-Oral Lateral Intra-Oral Lateral Direita. Intra-Oral Lateral Esquerda Essas fotos tem o mesmo proposito da ultima no sentido de confirmar o registro de oclusão feito pelo scanner, serve também como uma forma de avaliar problemas horizontais no caso antes de abrir o escaneamento Escaneamento Superior No escaneamento intra-oral, podemos identificar os seguintes aspectos, eles estão coloridos de acordo com a informação da imagem: 🔵Os Incisivos centrais idealmente são chapados, de forma que eles sejam o mais aparente para adequar a proporção correta do sorriso, isso é respeitado de acordo com a vontade do paciente na requisição. 🟠Asa distal do canino sempre rodada para dentro de forma a encaixar na reentrância da mesial do primeiro pre-molar. 🟢 O alinhamento dos posteriores segue uma linha na cúspide vestibular do canino ate a cúspide mesiovestibular do primeiro molar, aonde ela vira para dentro para encontrar o segundo molar que se encontra mais interno. 🔴****A distancia entre o dente e seu contra-lateral deve ser a mesma da linha sagital. Quem manda nos padrões estéticos é a arcada superior e as fotos faciais, a arcada inferior de forma geral acompanha a montagem do superior, mas mesmo assim precisamos enxergar alguns padrões. Nenhum dente mais alto que o posterior, o canino tem um “ plus” em relação aos incisivos deve ser uma discrepância um pouco mais visível, porem não mais alto que o pré-molar · O Segundo molar não tem uma virada no alinhamento das cúspides como na arcada inferior. Em anexo abaixo, um checklist estético para avaliação e diagnóstico do seu paciente:",{"slug":92,"title":93,"icon":94,"heading":904,"headingId":901,"text":908},{"slug":17,"title":18,"icon":19,"heading":18,"headingId":100,"text":1012},"como os alinhadores movem os dentes — viscoelasticidade, stress relaxation, biologia celular, sistemas de forças e limites do plástico.",{"slug":17,"title":18,"icon":19,"heading":1014,"headingId":1015,"text":1016},"1. introdução — o paradigma mecânico dos alinhadores","1-introducao-o-paradigma-mecanico-dos-alinhadores","Os alinhadores invisíveis são dispositivos termoplásticos removíveis que promovem o movimento dentário de forma sequencial e programada. Diferente dos aparelhos fixos, cuja força pode ser manipulada diretamente pelo ortodontista com fios e braquetes, os alinhadores funcionam por meio de um princípio fundamental: Alinhadores EMPURRAM os dentes. Eles não puxam. A principal fonte de força vem do desajuste programado entre o dente e o formato interno do alinhador. O alinhador aplica compressão por contato sobre a coroa dentária. Essa diferença é substancial em relação à ortodontia fixa. Com braquetes e fios, o ortodontista pode gerar forças de tração e compressão simultaneamente, controlando a direção e a magnitude da força com precisão. Já o alinhador transmite forças tridimensionais ao longo de toda a superfície do dente (vestibular, lingual e oclusal), mas sempre empurrando — o que limita fundamentalmente o tipo de movimento que pode ser alcançado. Este documento aprofunda os conceitos biomecânicos que explicam por que alguns movimentos são previsíveis com alinhadores e outros não, e como podemos usar esse conhecimento para melhorar os resultados clínicos.",{"slug":17,"title":18,"icon":19,"heading":1018,"headingId":1019,"text":1020},"2. propriedades do material","2-propriedades-do-material","viscoelasticidade: o que é e por que importa O material dos alinhadores (tipicamente PET-G ou copoliéster) é viscoelástico. Isso significa que ele combina propriedades de um sólido elástico (que se deforma e retorna) com as de um fluido viscoso (que se deforma permanentemente ao longo do tempo). Na prática: O alinhador se deforma facilmente sob forças leves · Não é eficiente em manter a força ao longo do tempo stress relaxation: a perda de força O fenômeno mais importante para entender clinicamente é o stress relaxation (relaxação de tensão): a força aplicada pelo alinhador diminui exponencialmente com o tempo. Estudos mostram que: Mais de 90% da força aplicada por um alinhador pode ser perdida nas primeiras horas a poucos dias de uso. Isso significa que, embora o alinhador esteja fisicamente encaixado, a força ortodôntica efetiva cai drasticamente. Isso tem uma implicação clínica direta: o primeiro dia de uso é o mais importante. A maior parte da força que o alinhador faz acontece nas primeiras horas após a troca. Curvas de stress relaxation de 5 materiais de alinhadores ao longo de 24 horas. Note a queda drástica de força nas primeiras horas. Fonte: Stress Relaxation Properties of Five Orthodontic Aligner Materials (PMC, 2022) Decaimento normalizado de stress ao longo de 15 dias — após poucos dias, a força residual é mínima. Fonte: Stress Relaxation Properties of Five Orthodontic Aligner Materials (PMC, 2022) Para mais detalhes sobre como isso afeta o protocolo de trocas, veja frequência de troca dos alinhadores. baixo módulo de elasticidade Comparado aos fios ortodônticos convencionais, o material do alinhador tem um módulo de elasticidade muito inferior: Comparação das curvas tensão-deformação entre materiais ortodônticos: aço inoxidável, NiTi e materiais termoplásticos de alinhadores. Fonte: Advances in orthodontic clear aligner materials (PMC, 2022) material | módulo de elasticidade | comportamento clínico aço inoxidável | alto (~200 GPa) | rígido, mantém forma e força por longos períodos beta-titânio (TMA) | médio (~70 GPa) | flexível com boa resiliência níquel-titânio (NiTi) | médio-baixo (~35 GPa) | superelástico, mantém força constante por semanas material do alinhador (PET-G) | muito baixo (~2-3 GPa) | deforma fácil, perde força rapidamente Enquanto um fio de NiTi pode manter força por semanas mesmo após deformado, o polímero do alinhador se deforma facilmente, acumula fadiga e tem pouca resiliência. Por isso, mesmo movimentações simples exigem múltiplos alinhadores sucessivos, enquanto um único arco metálico seria suficiente no tratamento fixo. espessura de 0,75mm: mais força e eficiência A espessura do material influencia diretamente a magnitude das forças geradas. Os alinhadores ezaligner utilizam espessura de 0,75mm, que é superior ao padrão de muitos concorrentes (0,50-0,63mm). Estudos da coletânea 2024 demonstram que: Alinhadores mais espessos geram forças significativamente maiores - Maior espessura = melhor eficiência na movimentação dentária · O trade-off é uma experiência ligeiramente mais desconfortável nas primeiras horas · Clinicamente, esse desconforto adicional é compensado pela maior previsibilidade dos movimentos A escolha de 0,75mm é uma decisão estratégica: aceitar um pequeno aumento de desconforto inicial para obter maior entrega de força e, consequentemente, resultados mais previsíveis. degradação com o uso Além da perda de força por stress relaxation, o material sofre degradação física com o uso: Fadiga mecânica: ciclos repetidos de inserção e remoção enfraquecem o material · Microtrincas: hábitos parafuncionais (apertamento, mastigação do alinhador) causam danos estruturais · Deformação plástica: o alinhador perde progressivamente sua forma original Um alinhador danificado funciona muito pior do que os estudos laboratoriais preveem. Por isso, orientar o paciente sobre cuidados básicos é essencial.",{"slug":17,"title":18,"icon":19,"heading":1022,"headingId":1023,"text":1024},"3. biologia celular da movimentação dentária","3-biologia-celular-da-movimentacao-dentaria","Antes de entender os sistemas de força do alinhador, é fundamental compreender o que acontece biologicamente quando essa força é aplicada ao dente. O professor Alberto Consolaro é a principal referência brasileira nesse tema, e seus estudos sobre a biopatologia da movimentação dentária induzida são essenciais para o entendimento clínico. o duplo estresse: mecânico e metabólico Lado de compressão (-) e lado de tensão (+) durante a movimentação dentária. Células do ligamento periodontal e osteócitos atuam como sensores mecânicos. Fonte: Int J Oral Sci (PMC, 2021) Quando o alinhador aplica força sobre o dente, dois eventos ocorrem simultaneamente no ligamento periodontal: Estresse mecânico: as células do ligamento são comprimidas, deformando seu citoesqueleto · Estresse metabólico: a compressão reduz o lúmen dos vasos sanguíneos, gerando** hipoxia** local Essa combinação provoca a liberação maciça de mediadores químicos (citocinas, prostaglandinas, RANKL) que iniciam toda a cascata de remodelamento ósseo. a cronologia celular: de horas a dias A movimentação dentária não é um evento instantâneo. É um processo biológico com fases bem definidas, cada uma dependente da migração e diferenciação de células específicas: tempo | evento celular | o que acontece 0-10 horas | organização química | Força contínua por mínimo 10 horas é necessária para estimular e organizar quimicamente o processo de reabsorção e atividade clástica (Cuoghi & Consolaro, 1996) 24-48 horas | hialinização | Surge a zona hialinizada: região sem células no ligamento periodontal, causada pela compressão vascular e morte celular por hipoxia. É inevitável em praticamente todos os níveis de força (Consolaro) Dia 3 | início do recrutamento | Focos discretos de unidades de osteorremodelamento começam a se instalar, mas a reabsorção óssea à distância ainda não começou na maioria dos casos Dia 5 | osteoclastos instalados | Somente no 5º dia os osteoclastos das unidades de osteorremodelamento estão instalados nas superfícies ósseas adjacentes e na periferia das áreas hialinizadas Dia 7 | reabsorção óssea plena | Reabsorção óssea à distância ocorre plenamente nas superfícies trabeculares e corticais alveolares Dia 9+ | reorganização | Zonas hialinizadas começam a ser reabsorvidas, cortical alveolar é reformada, ligamento periodontal se reorganiza 15-30 dias | resolução completa | Exsudato e infiltrado inflamatório são absorvidos e migram do local. Deposição óssea restaura equilíbrio estrutural o gargalo: migração dos osteoclastos Esquema da osteoclastogênese durante a movimentação dentária: lado de compressão (reabsorção por osteoclastos) vs. lado de tensão (deposição por osteoblastos). Via RANKL/OPG. Fonte: J Bone Metab (PMC, 2023) O ponto crítico para a movimentação dentária é a migração e diferenciação dos osteoclastos. Essas células não estão \"prontas\" no local — elas precisam ser: Recrutadas a partir de precursores na medula óssea e no sangue (monócitos) · Atraídas por mediadores como RANKL, IL-1, TNF-α e prostaglandina E2 · Diferenciadas em osteoclastos maduros (células multinucleadas capazes de reabsorver osso) · Instaladas nas superfícies ósseas alvo Todo esse processo leva aproximadamente 5 dias (Consolaro et al.). Isso explica por que: A movimentação dentária efetiva não começa imediatamente. O que sentimos nas primeiras horas é a compressão do ligamento e a resposta inflamatória aguda (dor). A reabsorção óssea real — que permite o dente se mover — só ocorre após a instalação dos osteoclastos, por volta do 5º dia. implicações para os alinhadores Diferenciação e mecanismos de formação dos osteoclastos — as células responsáveis pela reabsorção óssea que permite a movimentação. Fonte: Int J Oral Sci (PMC, 2021) Essa cronologia biológica, combinada com as propriedades do material (Seção 2), cria um paradoxo clínico: O alinhador entrega maior força nas primeiras horas (antes do stress relaxation) · Mas a reabsorção óssea só começa efetivamente no 5º dia · No 5º dia, o material já perdeu >90% da força inicial Isso reforça que o papel do alinhador nos primeiros dias é principalmente desencadear a cascata inflamatória e iniciar o recrutamento celular. A movimentação efetiva depende da combinação entre o estímulo inicial e o remodelamento biológico subsequente. A duração da força tem mais influência do que sua magnitude (Consolaro). Por isso, uso contínuo de 22h/dia nos primeiros dias é mais importante do que a quantidade de força do alinhador. As 10 horas contínuas iniciais são o mínimo para ativar o processo. referências desta seção Li Y, Zhan Q, Bao M, Yi J, Li Y. Biomechanical and biological responses of periodontium in orthodontic tooth movement: up-date in a new decade. Int J Oral Sci. 2021;13(1). doi:10.1038/s41368-021-00125-5. PMID: 34183652. PMCID: PMC8239047. · Nakai Y, Praneetpong N, Ono W, Ono N. Mechanisms of Osteoclastogenesis in Orthodontic Tooth Movement and Orthodontically Induced Tooth Root Resorption. J Bone Metab. 2023;30(4). doi:10.11005/jbm.2023.30.4.297. PMID: 38073263. PMCID: PMC10721376. · Consolaro A. Reabsorção óssea à distância na movimentação ortodôntica: quando se inicia e como ocorre a reorganização periodontal. Dental Press J Orthod. · Consolaro A. Biopatologia da movimentação dentária induzida — Aulas no Programa de Excelência na Ortodontia. · Cuoghi OA, Consolaro A. Movimentação dentária experimental em murinos: período de observação e plano dos cortes microscópicos. 1996.",{"slug":17,"title":18,"icon":19,"heading":1026,"headingId":1027,"text":1028},"4. sistema de forças do alinhador","4-sistema-de-forcas-do-alinhador","Para entender como os alinhadores movem os dentes, é fundamental compreender dois conceitos mecânicos: força única e binário de forças. força única (single force) Diagrama de força única aplicada pelo alinhador sobre a coroa dentária Quando o alinhador pressiona a coroa do dente, ele aplica uma força única — uma compressão por contato sobre a superfície da coroa. Como funciona: A força é distribuída ao longo da superfície de contato entre alinhador e dente · A relação é: Stress = Força / Área — quanto maior a área de contato, menor a pressão por unidade de área · A força é aplicada na coroa, que está distante do** centro de resistência** do dente (localizado aproximadamente no terço médio da raiz) Consequência biomecânica: Força aplicada longe do centro de resistência = inclinação (tipping). Por isso, tipping é o movimento mais previsível com alinhadores — é exatamente o que acontece naturalmente quando você empurra a coroa de um dente. Pense no dente como uma porta: se você empurra na maçaneta (longe da dobradiça), a porta gira facilmente. O alinhador \"empurra na maçaneta\" (coroa), fazendo o dente inclinar ao redor do centro de resistência. binário de forças (force couple) Para movimentar um dente sem incliná-lo — ou seja, para fazer translação ou controle radicular — é necessário algo mais complexo: um binário de forças. O que é um binário: - São duas forças paralelas, opostas e de mesma magnitude, aplicadas em pontos diferentes do dente Essas duas forças geram um momento puro (rotação sem translação) · Para obter translação (movimento de corpo), é necessário combinar uma força + um momento adequado que atue no centro de resistência Como isso se aplica aos alinhadores: - O alinhador sozinho, pressionando a coroa, gera apenas uma força única Para criar um binário, é necessário ter dois pontos de contato opostos — por exemplo, o alinhador empurrando de um lado e um attachment criando contato do outro · Os attachments funcionam como o segundo ponto de contato, transformando uma força única em um sistema de forças mais complexo Por que torque é tão difícil: O controle radicular (torque) é o movimento mais difícil com alinhadores porque exige forças que atuem próximas à raiz — exatamente onde o alinhador tem menos contato e menos capacidade de gerar força. O alinhador cobre a coroa, não a raiz. Diagrama do binário de forças necessário para translação e controle radicular",{"slug":17,"title":18,"icon":19,"heading":1030,"headingId":1031,"text":1032},"5. o papel dos attachments na biomecânica","5-o-papel-dos-attachments-na-biomecanica","Os attachments são elementos de resina composta colados nos dentes que funcionam como rampas mecânicas, alterando fundamentalmente a forma como o alinhador aplica força. como os attachments funcionam Attachments como rampas mecânicas: redirecionam forças e criam binários para controle radicular. Fonte: EON Aligner Redirecionam forças: o bisel do attachment cria um plano inclinado que muda a direção da força aplicada pelo alinhador · Concentram estresse: como a área de contato no attachment é menor que na superfície total do dente, a pressão local é maior (Stress = Força / Área) · Criam binários: attachment + superfície oposta do alinhador = dois pontos de contato opostos = momento hierarquia dos attachments Quando um dente precisa de múltiplos movimentos simultâneos, a prioridade para posicionar o attachment segue esta ordem: Extrusão — sempre tem prioridade · Rotação — segundo na hierarquia · Angulação — terceiro · Retenção — última prioridade Se necessário usamos um attachment multiplanar (com mais de um bisel) quando múltiplos movimentos forem necessários no mesmo dente. tabela resumida: movimentos e attachments movimento | attachment? | observação Extrusão | sempre | rampa virada para cervical; quando excêntrica, posicionar de acordo com o vetor de correção da raiz Intrusão | a partir de 0,5mm | apenas para ancoragem, no dente mais próximo ao que está intruindo Rotação (dentes redondos) | sempre | vestibular + lingual (round tripping) Rotação + M/D | sempre | posicionar na face oposta à movimentação Movimento de corpo / Controle de raiz | sempre | retangular para molares; duplo de tipping para incisivos superiores e caninos Retenção | quando necessário | coroas clínicas curtas, pacientes em crescimento, ausência de attachments em posteriores",{"slug":17,"title":18,"icon":19,"heading":1034,"headingId":1035,"text":1036},"6. movimentos simples vs. complexos","6-movimentos-simples-vs-complexos",":: :: movimentos simples (alta previsibilidade) São movimentos que dependem principalmente de uma força única aplicada sobre a coroa: Inclinação (tipping): o movimento mais natural do alinhador — empurrar a coroa gera inclinação · Rotação de dentes alongados: a geometria do dente permite que o alinhador \"agarre\" e rotacione · Alinhamento/nivelamento leve: pequenas correções de posição Estes movimentos respondem bem a protocolos de troca de 7 dias e geralmente não exigem mecânicas auxiliares. movimentos complexos (baixa previsibilidade) São movimentos que exigem um binário de forças que o alinhador sozinho não gera com eficiência: Torque (controle radicular): exige forças próximas à raiz — onde o alinhador mal alcança · Translação (movimento de corpo): exige força + momento equilibrado no centro de resistência · Movimentos verticais (extrusão/intrusão significativa): o alinhador tem dificuldade em \"puxar\" dentes · Rotação de dentes redondos (caninos, pré-molares): a forma cilíndrica dificulta a \"pega\" do alinhador Por que movimentos complexos são difíceis? O alinhador cobre a coroa e gera predominantemente forças únicas. Movimentos complexos exigem** binários de forças** com controle preciso, algo que requer attachments estratégicos e, muitas vezes, mecânicas auxiliares (elásticos). Mesmo assim, a previsibilidade é inferior à da ortodontia fixa. Para movimentos complexos, protocolos de troca mais longos (10-14 dias) podem ser necessários, permitindo que o estímulo biológico tenha tempo de atuar sem perda de tracking.",{"slug":17,"title":18,"icon":19,"heading":1038,"headingId":1039,"text":1040},"7. técnicas de estagiamento e distribuição de ancoragem","7-tecnicas-de-estagiamento-e-distribuicao-de-ancoragem","O estagiamento (staging) é a estratégia de sequenciamento dos movimentos dentários ao longo dos alinhadores. É um dos fatores mais críticos para o sucesso do tratamento, pois determina quais dentes se movem, quando e quanto em cada etapa. macro-staging vs. micro-staging Martínez-Lozano et al. (2024) propõem uma distinção fundamental: Macro-staging: decisões globais sobre a** sequência de fases** do tratamento — por exemplo, primeiro alinhar, depois nivelar, depois fechar espaços. Envolve priorização biomecânica dos objetivos · Micro-staging: ajustes no** movimento individual de cada dente** em cada alinhador — quantidade de ativação (mm ou graus), velocidade de movimento, overcorrection O estagiamento é onde a biomecânica encontra o planejamento clínico. Não basta saber os movimentos necessários — é preciso definir a ordem, a velocidade e a distribuição de ancoragem para que cada etapa seja mecanicamente viável. distribuição de ancoragem Diferente da ortodontia fixa, onde a ancoragem é controlada por fios rígidos, nos alinhadores a ancoragem depende da distribuição inteligente dos movimentos: Ancoragem intra-arco diferencial: mover poucos dentes por vez, usando os demais como ancoragem passiva. Exemplo: na distalização sequencial, mover um molar de cada vez enquanto os anteriores permanecem estáveis · Ancoragem inter-arco: uso de** elásticos** para criar vetores de força entre arcadas, essencial para correção de Classes II e III · Ancoragem esquelética: mini-implantes como ancoragem absoluta para movimentos que excedem a capacidade de ancoragem dentária Regra prática: quanto menos dentes se movem simultaneamente,** mais ancoragem disponível e mais previsível** o resultado. Por isso, técnicas de estagiamento sequencial são preferíveis em movimentos complexos. equilíbrio de forças no estagiamento Cada movimento estagiado deve respeitar o equilíbrio de forças de Newton: a força que move um dente gera uma** força reativa igual e oposta** nos dentes de ancoragem. Por isso: Movimentos de 0,2mm por alinhador são o padrão para movimentos complexos · Overcorrection (programar mais movimento que o desejado) compensa a perda de expressão · O número de dentes de ancoragem deve ser sempre maior que o de dentes em movimento Para detalhes sobre cada técnica com vídeos e exemplos clínicos, consulte padrões de movimentação com os alinhadores. Existem várias técnicas de estagiamentos pré-determinadas para diversos protocolos clínicos — você pode ler mais em padrões de movimentação.",{"slug":17,"title":18,"icon":19,"heading":1042,"headingId":1043,"text":1044},"8. implicações clínicas","8-implicacoes-clinicas","Compreender a biomecânica dos alinhadores leva a decisões clínicas mais fundamentadas: trocas frequentes > esperar com alinhador \"cansado\" O material perde >90% da força em poucos dias. Esperar mais tempo com o mesmo alinhador não ajuda — a ideia de \"esperar um pouquinho mais\", comum na ortodontia fixa, é prejudicial no tratamento com alinhadores. Um alinhador \"cansado\" não faz mais ativação. o primeiro dia é o mais importante A maior entrega de força acontece nas primeiras horas. Oriente o paciente a trocar o alinhador preferencialmente antes de dormir, garantindo uso contínuo no período de maior atividade mecânica. movimentos graduais compensam limitações do material Como cada alinhador entrega pouca força efetiva, a estratégia é dividir movimentos em etapas pequenas e sequenciais. Movimentações de 0,2-0,3mm por alinhador são mais previsíveis que tentativas de grandes movimentos. attachments e mecânicas auxiliares quando necessário Para movimentos que exigem binário de forças (torque, translação, movimentos verticais), attachments são indispensáveis. Em muitos casos,** elásticos** também são necessários para gerar vetores de força que o alinhador sozinho não consegue. seleção criteriosa de casos O sucesso clínico depende do respeito às limitações biomecânicas. Casos com necessidade predominante de controle radicular ou grandes movimentos verticais devem ser avaliados com cautela.",{"slug":17,"title":18,"icon":19,"heading":1046,"headingId":1047,"text":1048},"9. referências","9-referencias","material do alinhador Albertini P, Mazzanti V, Mollica F, Pellitteri F, Palone M, Lombardo L. Stress Relaxation Properties of Five Orthodontic Aligner Materials: A 14-Day In-Vitro Study. Bioengineering (Basel). 2022;9(8). doi:10.3390/bioengineering9080349. PMID: 36004874. PMCID: PMC9405504. · Bichu YM, Alwafi A, Liu X, Andrews J, Ludwig B, Bichu AY, Zou B. Advances in orthodontic clear aligner materials. Bioact Mater. 2023;22. doi:10.1016/j.bioactmat.2022.10.006. PMID: 36311049. PMCID: PMC9588987. biologia da movimentação dentária Li Y, Zhan Q, Bao M, Yi J, Li Y. Biomechanical and biological responses of periodontium in orthodontic tooth movement: up-date in a new decade. Int J Oral Sci. 2021;13(1). doi:10.1038/s41368-021-00125-5. PMID: 34183652. PMCID: PMC8239047. · Nakai Y, Praneetpong N, Ono W, Ono N. Mechanisms of Osteoclastogenesis in Orthodontic Tooth Movement and Orthodontically Induced Tooth Root Resorption. J Bone Metab. 2023;30(4). doi:10.11005/jbm.2023.30.4.297. PMID: 38073263. PMCID: PMC10721376. · Consolaro A. Reabsorção óssea à distância na movimentação ortodôntica: quando se inicia e como ocorre a reorganização periodontal. Dental Press J Orthod. estagiamento e biomecânica dos alinhadores Martínez-Lozano D, Castellanos-Andrés D, López-Jiménez AJ. Staging of Orthodontic Tooth Movement in Clear Aligner Treatment: Macro-Staging and Micro-Staging—A Narrative Review. Appl Sci. 2024;14(15). doi:10.3390/app14156690. · Yao S, Jiang W, Wang C, He Y, Wang C, Huang L. Improvements of tooth movement efficiency and torque control in expanding the arch with clear aligners: a finite element analysis. Front Bioeng Biotechnol. 2023;11. doi:10.3389/fbioe.2023.1120535. PMID: 37324442. PMCID: PMC10267454. · Li N, Wang C, Yang M, Chen D, Tang M, Li D, Qiu S, Chen Q, Feng Y. Effects of different tooth movement patterns and aligner thicknesses on maxillary arch expansion with clear aligners: a three-dimensional finite element study. Front Bioeng Biotechnol. 2024;12. doi:10.3389/fbioe.2024.1424319. PMID: 38983604. PMCID: PMC11231920. attachments (análise por elementos finitos) Evaluation of effects of different sizes and shapes of attachments during rotation, tipping, and torquing in clear aligner therapy — A finite element study. J Orthod Sci. 2024;13. PMID: 39450220. PMCID: PMC11500733.",{"slug":42,"title":43,"icon":44,"heading":43,"headingId":100,"text":1050},"Alinhador pode tratar tudo? Alinhador pode tratar tudo? As indicações para o uso de alinhadores ortodônticos são vastas e podem ser aplicadas em diversas má oclusões e situações clínicas. O tratamento com alinhadores oferece uma alternativa eficiente, discreta e confortável em relação aos aparelhos tradicionais, mas é importante compreender as limitações e as necessidades específicas de cada caso. Um caso difícil tratado com alinhador, continua sendo desafiador.",{"slug":42,"title":43,"icon":44,"heading":1052,"headingId":1053,"text":1054},"Maloclusões","maloclusoes","Cada tipo de má oclusão é solucionada de forma diferente com os alinhadores, precisando de diferentes recursos adicionais, técnicas de movimentação e preocupações com camuflagens. Iremos falar muito sobre previsibilidade no documento, alta ou baixa previsibilidade influencia nossa conduta clínica em calibrar expectativas do paciente quanto a** assertividade do tempo de tratamento, escolha do plano de tratamento e** regularizar intervalo entre as consultas Fechamento de diastemas Os diastemas apresentam etiologias variadas, como discrepâncias no tamanho dentário, ausência de dentes e hábitos deletérios. O uso de alinhadores para fechamento desses espaços é uma indicação bem comum, mas devemos ficar atentos a alguns detalhes. · No caso de discrepância de Bolton, implica em realizar desgastes na arcada antagonista ou complemento de prótese para garantir uma engrenagem ideal. · Casos que envolvem fechamento de espaços de elementos ausentes possuem baixa previsibilidade de ser tratado com alinhadores pois pode ocorrer inclinação de coroa do elemento e muitas vezes a raiz não acompanha, além de ser necessário utilização de estratégias como elásticos e mini implantes. · Fechamentos de diastemas entre centrais superiores podem precisar ser acompanhados de uma frenectomia, para estabilidade do resultado · Tratamentos que envolvem fechamento de diastemas precisam de attachments para controle radicular dos movimentos se forem necessários movimentos de raiz. Mordida Cruzada Correções desse tipo de maloclusão é mais previsível quando associada a inclinação, quando é necessaria movimento de corpo afim de vestibularizar o dente, a previsibilidade cai, precisamos de attachments e a chance de retração aumenta. · Descruzar mordida em regiões de extremos livres são mais imprevisíveis devido à falta de ancoragem na região, provavelmente attachments serão associados. · Casos que envolvem correção de mordida cruzada, são longos e podem precisar de mecânicas elásticas para melhor previsibilidade dos movimentos. · Casos de mordida de Brodie muito provavelmente precisaram de um plano ez 24 · Casos que necessitam de expansão para descruzar a mordida, utilizamos a técnica de estagiamento “butterfly”. Você pode entender mais sobre nossas técnicas de estagiamento em Padrões de movimentação com os alinhadores . · Quando a correção da mordida cruzada envolve mais retração de um arco do que expansão, reflita sobre como o espaço sera obtido, desgastes, distalização sequencial ? Mordida aberta anterior: Quando é favoravel ao perfil do paciente, planejamos uma extrusão e retroinclinação dos dentes anteriores, junto de uma intrusão dos dentes posteriores, esse ultimo ocasiona em uma rotação da mandíbula para obtenção desse resultado. A aula abaixo, referente a um artigo citado muito frequentemente por nos da ezaligner®, é extremamente interessante no que se diz respeito a correção de mordida aberta. Atenção o conteúdo é inglês. Tratamentos que envolvem correção de mordida aberta são longos e geralmente é necessário uso de mecânicas elásticas e attachments, e geralmente nos dentes anteriores. · Movimentos de extrusão são de baixa previsibilidade com alinhadores, e em casos de perda de tracking podem ser utilizadas técnicas como “bootstrap”, para auxiliar na recuperação de tracking. Mordida profunda: Mordida profunda é um caso difícil mas possível de ser solucionado com alinhador, a solução desse tratamento pode ser relacionada com intrusão inferior ou superior, algo a ser determinado pela posição dos centrais superiores (Indicado na foto de repouso, confira nosso documento de Análise estética). · A intrusão tem uma previsibilidade baixa para a movimentação do alinhador, depende da instalação de muitos attachments para ancoragem e realização de uma movimentação estagiada para melhor resultado, dividindo movimentos entre caninos e incisivos por exemplo (Padrões de movimentação com os alinhadores) · O movimento de intrusão é bem comum de ter um resultado aquém do planejado virtualmente, considere refinamentos. Sugerimos esse artigo que retrata muito bem a dificuldade e fatores que influenciam a intrusão e outros mecanismos relacionados a correção de sobremordida. Correções de classe: A correção de classe com alinhadores pode ser feita através de uma distalização sequencial ou por mesialização sequencial (Você pode conhecer um pouco sobre essas movimentações em Padrões de movimentação com os alinhadores) . Sempre é necessário mecânicas elásticas para tratamentos que envolvem correções de classe. · O uso do elástico pode acontecer com botões colados no dente ou com elásticos diretos no alinhador, depende da características de movimentação do canino principalmente É muito importante entender as forças aplicadas no alinhador durante um movimento de distalização, assim é possível advocar pelo uso de elástico a todo o momento. Tratamentos que envolvem correção de classe são tratamentos longos e que exigem cooperação do paciente pelo uso dos elásticos, o que deve ser conversado antes do início do tratamento. Casos de correção de meio dente ou mais ( no sentido anteroposterior) são indicações para Plano ez24 · O alinhador pode fazer compensação de Classe II e Classe III esquelética, mas não substitui ortopedia ou cirurgia. · Durante a distalização/mesialização, é possível notar abertura de alguns diastemas na arcada do paciente, isso é um bom sinal que a distalização esta acontecendo como deveria, é normal isso aumentar a retenção dos alimentos. Para casos orto-cirúrgico recomendamos que leia nosso documento sobre integração Ortognática - Alinhador: Recidivas Pós-Ortodontia: Pacientes que tiveram tratamento ortodôntico no passado e experimentaram movimentação dentária subsequente podem usar os alinhadores para realinhar seus dentes. · O não uso de contenções após a finalização de um tratamento ortodôntico implica na não finalização do processo de deposição óssea relacionado ao movimento dentário, geralmente é um processo que demora até 90 dias para acontecer. Você pode entender um pouco sobre nossa recomendação de finalização em Contenção Alinhamento e Nivelamento: Pacientes que buscam uma solução esteticamente agradável para alinhar seus dentes podem preferir alinhadores devido à sua natureza discreta e transparente. · Em pacientes com arcadas estreitas, pode-se criar espaço com expansão e reduzir corredores bucais. · No quesito de nivelamento tenha em mente que para realizar extrusão, sempre será necessário o uso de attachments. · Em casos de apinhamento é sempre interessante pensar aonde será aberto o espaço para conseguir desapinhar os dentes. Existem 5 formas de obter espaço e todas tem condições de aplicação: · Projeção Anterior · Depende de como está o perfil do paciente, precisamos analisar de acordo com o foto extraoral do paciente e inclinação dos incisivos. · Expansão do Arco · Temos de analisar a presença de retrações, a presença de corredor bucal na foto de sorriso e o longo eixo dos elementos posteriores. · Desgastes Interproximais · O desgaste interproximal deve obedecer a proporção de bolton, e a espessura apropriada do dente. · Distalização (sequencial para alinhadores) · Tem relação com a classe e engrenagem do paciente, não é muito indicado fazer uma distalização em ambos os arcos, porque o elástico (vital para correção antero-posterior) se torna contra-indicado. · Extrações · Existem opções de extrações de pré-molares e de incisivos, é recomendado uma analise cefalométrica e um estudo de análise de bolton (que frequentemente é feito no planejamento) para determinar a real necessidade de extrações. Casos com extrações normalmente caem no plano ez24",{"slug":42,"title":43,"icon":44,"heading":1056,"headingId":1057,"text":1058},"Contraindicações","contraindicacoes","Lembre-se, é necessário uma boca saudável antes de um tratamento ortodôntico. Doença Periodontal Ativa: Pacientes com doenças gengivais avançadas podem não ser candidatos ideais para alinhadores, pois a movimentação dentária pode agravar a condição. · O tratamento ortodôntico em pacientes com doença periodontal deve ser realizado com muito critério e cuidado, sendo contraindicado o tratamento ortodôntico em pacientes com doença periodontal ativa. Perda Óssea Significativa: A perda óssea ao redor dos dentes pode comprometer a capacidade do alinhador de mover os dentes de forma eficaz e segura. · A movimentação ortodôntica pode exacerbar essa mobilidade, o que aumenta o risco de complicações como a perda do dente ou uma piora da condição da gengiva. Falta de Comprometimento com o Tratamento: Pacientes que não estão dispostos ou são incapazes de usar os alinhadores pelo tempo recomendado diariamente podem não obter os resultados desejados. · Os alinhadores ortodônticos exigem que o paciente utilize de maneira constante, geralmente entre 20 a 22 horas diárias para que as forças aplicadas sejam eficientes, conforme demonstra nosso documento Frequência de troca dos alinhadores . · O tratamento com alinhadores exige que o paciente colabore ativamente no processo, não apenas o uso adequado, mas também comparecer as consultas, ser ativo na detecção de problemas com o alinhador. Pacientes infantis na “fase patinho feio”: A fase do patinho feio é um período natural do desenvolvimento dentário, pode ocorrer dos 7 aos 12 anos de idade, na dentição mista existe a presença de espaços favoráveis para a erupção dos dentes permanentes. O fechamento prematuro desses espaços pode comprometer o processo de erupção e o desenvolvimento ósseo, levando a problemas futuros de oclusão e alinhamento dentário. · Durante essa fase, é essencial monitorar o crescimento e a erupção dos dentes permanentes, evitando intervenções desnecessárias que possam interferir no processo natural. Achados radiográficos radilúcidos: Achados radiolúcidos em radiografias podem ser indicativos de várias condições que afetam a saúde bucal e precisam ser considerados e avaliados antes de realizar movimentações ortodônticas. Alguns achados mais comuns são: · Cáries: Devem ser tratadas antes do início do tratamento ortodôntico, para evitar complicações, uma vez que a progressão da cárie pode afetar a estrutura dentária e saúde periodontal. Lesões periapicais: Devem ser tratadas adequadamente com endodontia antes do início da ortodontia e acompanhamento radiográfico. Cistos: A presença de cistos pode interferir os movimento ortodônticos e a saúde bucal em geral. O tratamento ortodôntico pode ser contraindicado até que a condição seja resolvida, geralmente com cirurgia ou outros tratamentos médicos. Tratamentos ortopédicos: A ortopedia trata problemas relacionados ao crescimento e desenvolvimento dos ossos da face e mandíbula, e envolve a correção de maloclusões esqueléticas, que são disfunções relacionadas à posição e ao desenvolvimento das estruturas ósseas faciais. Os alinhadores ortodônticos são uma excelente ferramenta para o movimento dental, mas não tratam ortopedia. · Em adolescentes, é essencial um diagnóstico preciso para determinar a necessidade de intervenção ortopédica, especialmente durante os surtos de crescimento. Esses surtos variam entre pacientes do sexo masculino e feminino: · Pacientes do sexo feminino tendem a ter seu pico de crescimento entre 10 e 12 anos. · Pacientes do sexo masculino geralmente apresentam o pico entre 12 e 14 anos. · Durante essas fases, o crescimento ósseo é acelerado, e intervenções ortopédicas, como o uso de aparelhos funcionais ou expansores, podem ser mais eficazes para corrigir desarmonias esqueléticas",{"slug":42,"title":43,"icon":44,"heading":1060,"headingId":1061,"text":1062},"Situações marginais","situacoes-marginais","São casos que podem ser realizados mas que a previsibilidade do resultado é questionável. Cabe uma análise individual para acusar tratabilidade ou não, múltiplos recursos adicionais podem ser adicionados para melhorar a previsibilidade do resultado Tracionamento Dentário: Requer forças mais significativas e direcionadas que os alinhadores sozinhos podem não ser capazes de fornecer sozinhos, com isso, se faz necessário uso de mecânicas auxiliares. · Pode ser feito mas requer um ortodontista experiente para saber direcionar corretamente a movimentação e acessar o dente. · O eixo de saída do dente é muito importante, assim como idade do paciente. Verticalização de Raízes: É um movimento que requer muita força, geralmente relacionada a utilização de attachments, elásticos, power arms e mini implantes. Quanto maior a raiz do dente e menos ancoragem o alinhador tiver relacionado aquela área, mais imprevisível o resultado. Verticalização de molares só tem alguma previsibilidade se for associado a distalização, o que geralmente envolve um planejamento de abrir espaço para implantes e não de tentar fechar esse espaço. Dentes com inclinação maior que 30º mesmo utilizando mecânicas elásticas não possui previsibilidade. Um conjunto mecânico muito comum para tentativa de verticalização é o uso de mini-implantes associados a power arms com elásticos correntes. Movimentações em terceiros molares: Em alguns casos, os terceiros molares precisam ser extraídos antes do início do tratamento, principalmente quando se trata de pacientes com grande apinhamento e falta de espaço e/ou correções de classe. · Alinhadores são muito eficazes para mover dentes que têm raízes e coronas bem posicionadas, mas o controle de movimentos em dentes do fundo da boca, como os terceiros molares, é mais difícil. Isso porque a força precisa ser muito mais precisa, e muitas vezes, os terceiros molares não estão totalmente erupcionados ou são impactados e o alinhador não consegue abraçar a coroa desses elementos. Tem duvidas de como solicitar? Abaixo um documento informativo para primeiros casos:",{"slug":97,"title":1064,"icon":99,"heading":1064,"headingId":100,"text":1065},"coletânea 2022 → artigos","Seleção feita por Victor Guedes CRO RJ 45509 Em vermelho são comentários do mesmo Seleção feita por Victor Guedes CRO RJ 45509 Em vermelho são comentários do mesmo Visão geral O objetivo desse documento é selecionar e falar de vários artigos que são bases para nosso posicionamento com alinhadores, eles são de fontes variadas e quaisquer artigos que tenham sido financiados ou terem tido o apoio da ezaligner serão devidamente identificados. Objetivos Melhorar o conhecimento dos nossos parceiros sobre essa maravilhosa técnica · Ajudar a fundamentar nossas colocações e decisões mediantes ao nosso produto, buscando ter a melhor Critério para Seleção Esses artigos foram obtidos a partir de extensa pesquisa no pubmed, recomendação de professores colegas e alguns tirados dos livros Técnica em alinhadores invisíveis da Sandra Tai e Alinhadores Ortodônticos de Werner Schupp e Julia Haubrich. Artigos: Biomechanics of clear aligners: hidden truths & first principles. Esse é meu artigo preferido sobre alinhadores, extremamente didático e esclarecedor, dando uma visão geral. Leitura Obrigatória. Comparison of pain levels in patients treated with 3 different orthodontic appliances - a randomized trial. Forces and moments delivered by the PET-G aligner to a maxillary central incisor for palatal tipping and intrusion Excelente artigo para avaliar como a linha de corte faz diferença sobre a capacidade de forças do alinhador Forces and moments generated by removable thermoplastic aligners: incisor torque, premolar derotation, and molar distalization Dynamic mechanical and thermal properties of clear aligners after thermoforming and aging. Predictability of orthodontic movement with orthodontic aligners: a retrospective study Lower Molar Distalization Using Clear Aligners: Bodily Movement or Uprighting? A Preliminary Study Accuracy of clear aligners: A retrospective study of patients who needed refinement · Mechanical analysis of factors affecting clear aligner removability Effects of Invisalign (G5) with virtual bite ramps for skeletal deep overbite malocclusion correction in adults Apesar de ser um artigo feito com alinhadores Invisalign é extremamente interessante para entendermos a efetividade dos batentes de mordida anterior utilizado por nos na ezaligner. Predictability of lower incisor tip using clear aligner therapy",{"slug":102,"title":1067,"icon":104,"heading":1067,"headingId":100,"text":1068},"coletânea 2023 → artigos","Seleção feita por Victor Guedes CRO RJ 45509 em vermelho são comentários do mesmo Seleção feita por Victor Guedes CRO RJ 45509 em vermelho são comentários do mesmo Visão geral O objetivo desse documento é selecionar e falar de vários artigos que são bases para nosso posicionamento com alinhadores, eles são de fontes variadas e quaisquer artigos que tenham sido financiados ou terem tido o apoio da ezaligner serão devidamente identificados. Objetivos Melhorar o conhecimento dos nossos parceiros sobre essa maravilhosa técnica · Ajudar a fundamentar nossas colocações e decisões mediantes ao nosso produto, buscando ter a melhor Critério para Seleção Esses artigos foram obtidos a partir de extensa pesquisa no pubmed, recomendação de professores colegas e divulgados por perfis em redes sociais como por exemplo dos professores @david.ml.ortho e @adredrummond_ortodontia Artigos: The effect of space arrangement between anterior teeth on their retraction with clear aligners in first premolar extraction treatment: a finite element study: Mostrar o aumento da previsibilidade que é ter espaço, auxilia a movimentação e estabilidade do caso Actual contribution ratio of maxillary and mandibular molars for total molar relationship correction during maxillary molar sequential distalization using clear aligners with Class II elastics: A finite element analysi: Um artigo explicando a importância de realizar o movimento nas duas arcadas, principalmente quando elásticos estão incluidos. Effects of upper-molar distalization using clear aligners in combination with Class II elastics: a three-dimensional finite element analysis: Mais um artigo para se pensar sobre o uso de elástico alem do seu papel obvio e aumentar a discussão sobre quando usar ou não elástico para correções antero-posteriores. Mechanical analysis of factors affecting clear aligner removability: Excelente artigo. Analisa a força necessária para remoção do alinhador em diferentes áreas da boca, o que é necessário para educação do paciente e também compreensão do papel de retenção que os attachments tem. Ajuda também a refletir sobre o controle que temos na movimentação dos segundos molares e quanto eles realmente representam de ancoragem para nosso alinhador. Root resorption during maxillary molar intrusion with clear aligners: a randomized controlled trial: Artigo compara resultado de fechamento de mordida aberta em um grupo de mais de 40 pacientes, analisando quantidade de fechamento da mordida aberta, quantidade de reabsorção radicular e análise da força máxima de oclusão, usando a metodologia de tratamento de intruir posteriores e extruir anteriores com rotação da mandíbula. Predictability of the deep overbite correction using clear aligners: Mostra a falta de previsibilidade do alinhador de realizar a intrusão para corrigir mordidas profundas, e a necessidade de realização de alinhadores complementares. (Assim como o uso de chewies (ezbite). Variation of gingival crevicular fluid volume in early orthodontic tooth movement with clear aligner: A pilot study: Um artigo pioneiro que analisa, dentre outras coisas, a diferença entre uso de alinhadores por 22 ou 12 horas, e quanto resultado tem de movimentação, ele argumenta ter tido a mesma quantidade de resultado após 2 semanas, mas os materiais e métodos aos quais aferiram o posicionamento dos dentes é pouco documentado. Excelente pioneirismo, precisamos de mais artigos com esse tipo de experiementação. Effect of clear aligner wear protocol on the efficacy of tooth movement: Na minha opinião, recomendação de tempo de troca sempre foi uma decisão clínica do dentista, visto que leva em conta vários fatores, mas acho extremamente valida a leitura desse artigo (visto que foi o primeiro que avaliou de forma independente) sobre a expectativa de acuracia sobre 3 tempos diferentes de troca (7 - 10 - 14 dias). Vale aqui uma reflexão que é um detalhe mencionado no artigo, o tempo de conclusão médio para o tratamento foi de 5 meses para troca de 7 em 7 dias e 9 meses para trocas de 14 em 14, mesmo que existe uma diferença com pouca relevância clínica, não seria mais interessante ter o dobro de alinhadores para fazer alguma movimentação? Improvements of tooth movement efficiency and torque control in expanding the arch with clear aligners: a finite element analysis. Esse estudo mostra a grande capacidade que os alinhadores podem ter em expandir o arco, sinto falta de um estudo no sentido de analisar isso para pacientes em crescimento. Mostra também como um alinhador com uma capacidade maior de transmissão de força faz diferença para esse movimento. Clear aligner orthodontic therapy of rotated mandibular round-shaped teeth: A finite element study Sou muito fã dos artigos de analise de elementos finitos, pois eles nos ajudam a visualizar o que está acontecendo dentro do alinhador, nesse caso ajuda a mostrar a necessidade do attachment nos dentes posteriores para rotação, e quando não o fazemos como isso pode acarretar problemas em outros dentes e como as rotações posteriores devem ser feitas dolorosamente devagar, do caso contrário o alinhador recebe muita força, deforma e não faz sua função",{"slug":106,"title":1070,"icon":108,"heading":1070,"headingId":100,"text":1071},"coletânea 2024 → artigos","Seleção feita por Victor Guedes CRO RJ 45509 Em vermelho são comentários do mesmo Seleção feita por Victor Guedes CRO RJ 45509 Em vermelho são comentários do mesmo Visão geral O objetivo desse documento é selecionar e falar de vários artigos que são bases para nosso posicionamento com alinhadores, eles são de fontes variadas e quaisquer artigos que tenham sido financiados ou terem tido o apoio da ezaligner serão devidamente identificados. Objetivos Melhorar o conhecimento dos nossos parceiros sobre essa maravilhosa técnica · Ajudar a fundamentar nossas colocações e decisões mediantes ao nosso produto, buscando ter a melhor Critério para Seleção Esses artigos foram obtidos a partir de extensa pesquisa no pubmed, recomendação de professores colegas e membros da equipe da ezaligner, divulgados por perfis em redes sociais, além de serem utilizados na construção do Manual dos Alinhadores ezaligner® para dentistas Artigos: Staging of Orthodontic Tooth Movement in Clear Aligner Treatment: Macro-Staging and Micro-Staging—A Narrative Review Estagiamento sempre foi um tópico extremamente importante para mim. Todo software de planejamento deixa isso em aberto, ou tenta utilizar uma padronização simplória, sendo que é uma das partes mais importantes para garantir o sucesso mecânico do planejamento. Além do mais esse artigo promove uma visão mais abrangente tentando entregar uma narrativa mais fácil de ler do começo ao fim. Improvements of tooth movement efficiency and torque control in expanding the arch with clear aligners: a finite element analysis Excelente ponto para discutir movimentos vestíbulo linguais, recursos no alinhador, attachments, técnicas de estagiamento e comportamento do dentes em diferentes tipos de movimentação. Factors Influencing Patient Compliance during Clear Aligner Therapy: A Retrospective Cohort Study Costumamos falar muito sobre compromisso com o tratamento, esse artigo mostra uma boa base de dados estatísticos de como uma boa parte dos pacientes tendem a ser pessimos cooperadores (cerca de 35% segundo o artigo). Cooperação é fundamental para o sucesso do tratamento, temos que dar atenção a isso. Accelerated orthodontics (AO): The past, present and the future Ter ciência dos aceleradores no tratamento ortodôntico pode ser um recurso importante em um tratamento de alinhadores, ainda mais levando em conta que o cooperação do paciente tende a diminuir muito com longas durações de tratamento. Integrated bioinformatic analysis of protein landscape in gingival crevicular fluid unveils sequential bioprocess in orthodontic tooth movement Excelente atualização na concepção mais moderna sobre o processo de movimento ortodôntica, muitas duvidas podem surgir sobre a Frequência de troca dos alinhadores e ter bastante noção dos limites biológicos da movimentação para saber adequar a cada caso. The effectiveness of orthodontic treatment with clear aligners in different thicknesses Procuro sempre falar que a experiencia com os tratamentos de alinhadores pode ser bem diferente entre pacientes, porque invariavelmente tratamentos mais difíceis vão exigir sacríficos maiores. Esse artigo explora como alinhadores de 0,75mm são mais eficientes porem tem uma experiencia mais desagradável do que o de 0,5mm. Vale prestar atenção a diversas dessas dicotomias no mundo dos alinhadores. Effects of Attachment Orientation and Designed Vertical Movement on Molar Distalisation With Clear Aligners: A Biomechanical Finite Element Study Desde o meio de 2024 passamos a colocar muito mais attachments em nossos planejamentos, isso vem de uma crescente de estudos que mostram o papel indispensável dos attachments em algumas movimentações, tanto atuando como ancoragem quando áreas para empurrar o dente. Nesse artigo em específico é respondido uma duvida de muito tempo sobre o posicionamento dos attachments para distalização. A Bibliometric Analysis of Clear Aligner Treatment (CAT) From 2003 to 2023 Artigo interessantíssimo de como tem se comportado as publicações sobre alinhadores ao longo dos anos de 2003 a 2023, acho importante notar como o Brasil publica muito pouco sobre alinhadores e como o foco das publicações não é mais concentrado em empresas ou como se a técnica funciona ou não e sim em todos os por menores que abordam a técnica bem sucedida ou não. Vale aqui mostrar a quantidade de resultados sobre o termo “Clear Aligners” no pubmed ao longo dos anos, chegando a quase 1.000 artigos publicados sobre o tema em 2024",{"slug":47,"title":48,"icon":49,"heading":48,"headingId":100,"text":1073},"A consulta inicial é o momento mais importante do tratamento com alinhadores. É nela que se define o diagnóstico, se alinham expectativas e se apresenta o plano de tratamento ao paciente. Uma consulta A consulta inicial é o momento mais importante do tratamento com alinhadores. É nela que se define o diagnóstico, se alinham expectativas e se apresenta o plano de tratamento ao paciente. Uma consulta inicial bem conduzida é a base para um tratamento previsível e com menos intercorrências.",{"slug":47,"title":48,"icon":49,"heading":1075,"headingId":1076,"text":1077},"Diagnóstico Clínico e Radiográfico","diagnostico-clinico-e-radiografico","Consulta de diagnóstico — o ponto de partida do tratamento Antes de qualquer planejamento, é fundamental uma avaliação completa da saúde bucal do paciente. Como abordado em Precauções e Orientações, \"saúde é coisa séria\" — o tratamento ortodôntico depende de uma boca saudável. Exame Clínico Saúde periodontal: Avaliar presença de doença periodontal ativa, mobilidade dentária e sangramento gengival. Doença periodontal ativa é uma** contraindicação** ao início do tratamento · Lesões cariosas e restaurações: Identificar cáries que necessitem tratamento e restaurações que precisem ser trocadas antes do escaneamento · Próteses e implantes: Verificar adaptação de próteses (que podem soltar durante o tratamento) e presença de implantes (que são fixos e não se movimentam, limitando o planejamento) · Núcleos metálicos fundidos: Aumentam a probabilidade de fratura dentária, especialmente quando ocupam mais de 1/3 da largura da raiz · Bruxismo: Pacientes bruxômanos devem ser identificados precocemente — os alinhadores devem ser confeccionados em placas de 1mm nesses casos · Aparelho ortodôntico fixo: Caso presente, deve ser removido antes do escaneamento, com instalação de contenção removível imediata Exame Radiográfico Exames radiográficos são essenciais para o planejamento A radiografia panorâmica é indispensável e é um dos exames padrão para dar início ao tratamento com alinhadores (junto com o protocolo de fotos ez® e o escaneamento intraoral). O ideal é que o dentista já solicite a panorâmica antes da consulta inicial, para que ela esteja disponível no momento da avaliação e agilize o planejamento. A panorâmica permite: Detectar lesões endodônticas (inclusive em dentes já tratados) · Identificar reabsorções radiculares pré-existentes · Avaliar achados radiolúcidos (cistos, lesões periapicais) · Verificar a presença e posição de terceiros molares · Identificar núcleos metálicos, implantes e outras condições relevantes A movimentação ortodôntica pode agudizar processos infecciosos \"adormecidos\". Toda lesão endodôntica deve ser resolvida antes do início do tratamento. Dica prática: Ao agendar a consulta inicial, já oriente o paciente a trazer uma radiografia panorâmica recente (até 6 meses). Isso economiza tempo e permite que você já apresente o diagnóstico e plano na primeira consulta. Análise do Caso Alinhamento Nivelamento Espaçamento Com os dados clínicos e radiográficos em mãos, o dentista deve classificar o caso conforme as indicações descritas em Casos indicados. Os principais pontos a considerar: Tipo de maloclusão: Apinhamento, diastemas, mordida cruzada, mordida aberta, mordida profunda, correções de classe · Complexidade dos movimentos: Movimentos de inclinação (tipping) são mais previsíveis; movimentos de corpo, extrusão e torque têm menor previsibilidade · Necessidade de mecânicas auxiliares: Elásticos, attachments, mini-implantes · Formas de obter espaço: Projeção anterior, expansão do arco, desgastes interproximais, distalização ou extrações Para entender melhor a biomecânica, consulte Como funciona o alinhador — os alinhadores funcionam por compressão, empurrando os dentes, e não puxando. .",{"slug":47,"title":48,"icon":49,"heading":1079,"headingId":1080,"text":1081},"Diagnóstico Assistido","diagnostico-assistido","Se você não é especialista em ortodontia ou deseja uma segunda opinião no planejamento, a ezaligner oferece o serviço de Diagnóstico Assistido (D.A.). Existem dois caminhos para acessá-lo: Fluxo 1: Pela plataforma meuez O D.A. está disponível diretamente na plataforma meuez. O fluxo é: Acesse seu perfil no meuez e clique em \"Diagnóstico Assistido” · Responda as perguntas de acordo com seu diagnostico clínico de necessidade de melho · O sistema processa a solicitação e você recebe o retorno com o plano sugerido . Fluxo 2: Contato direto com o Grupo Qualidade (WhatsApp) Para casos mais complexos ou quando você prefere uma discussão mais próxima, entre em contato diretamente com o Grupo Qualidade via WhatsApp: Envie uma mensagem para o Grupo Qualidade informando que deseja um D.A. · Mande as 3 fotos clínicas do paciente (frontal sorrindo, lateral e intraoral) junto com a descrição do caso · O time de ortodontistas especialistas analisa o caso e retorna com: Indicação do plano mais adequado (ez6, ez12, ez18, ez24 ou ez60) · Detalhamento dos principais movimentos planejados (expansão, distalização, intrusão, etc.) · Orientações específicas para o caso Em casos complexos, o retorno pode incluir um vídeo com comentários do planejador · O retorno acontece em até 3 dias úteis Para mais detalhes sobre o serviço, consulte Untitled. Use a galeria de casos antes e depois do manual para inspirar confiança no paciente durante a consulta: Casos de Sucesso",{"slug":47,"title":48,"icon":49,"heading":1083,"headingId":1084,"text":1085},"Explicação do Tratamento ao Paciente","explicacao-do-tratamento-ao-paciente","A comunicação clara na consulta inicial é essencial para o sucesso do tratamento. O paciente precisa entender o que esperar e qual será sua responsabilidade. Como os alinhadores funcionam São aparelhos transparentes removíveis que aplicam forças controladas sobre os dentes · Cada alinhador promove uma pequena movimentação, e a troca sequencial leva ao resultado final · Não oferecem 100% de exatidão — refinamentos podem ser necessários na maioria dos casos O processo de confecção dos alinhadores modelos sendo impressos para a confecção dos alinhadores Explicar ao paciente como os alinhadores são feitos é um dos maiores agregadores de valor ao tratamento. Não é \"só um pedaço de plástico\" — é um aparelho personalizado, feito exclusivamente para a boca dele. O processo envolve: Escaneamento intraoral digital: Um modelo 3D preciso da boca do paciente é capturado · Planejamento digital: Ortodontistas planejam cada movimentação dentária em software especializado, definindo a sequência de movimentos do início ao fim · Prototipagem por impressão 3D: Modelos de cada etapa do tratamento são impressos em impressoras 3D de alta precisão · Termoformação e recorte: As placas são termoformadas sobre os modelos e recortadas por fresadoras, gerando o alinhador final Tudo isso é feito com base em evidência científica e tecnologia de ponta. O paciente precisa entender que está adquirindo um tratamento com planejamento digital, impressão 3D e acompanhamento especializado — não apenas um produto. Para aprofundar como comunicar o valor do tratamento ao paciente e converter mais casos, leia O Valor do tratamento. Planejamento digital dos alinhadores. Rotina de uso Uso correto dos alinhadores no dia a dia Usar 22 horas por dia, removendo apenas para comer, escovar os dentes e consumir bebidas quentes · Trocar os alinhadores a cada 7 a 14 dias, variando para cada caso (Frequência de troca dos alinhadores para mais informações) · O dia da troca é o dia mais importante do tratamento — colocar o novo alinhador preferencialmente antes de dormir · Usar o ezbite nos 3 primeiros dias de cada troca para melhor adaptação Para todas as instruções detalhadas de uso, cuidados e manutenção, acesse a página completa no site: ezaligner.com/saiba-mais — você pode inclusive compartilhar esse link com o paciente. Sensações esperadas Dor e desconforto nos dentes e gengiva são normais no início e a cada troca · Possível aumento do fluxo salivar e dificuldades temporárias na fala · Alterações na mordida são esperadas durante o processo Cuidados essenciais Higiene dos alinhadores Armazenamento na ezcase Conforme detalhado em Precauções e Orientações: Nunca consumir bebidas ou alimentos quentes com o alinhador — o calor neutraliza a memória elástica do material · Limpar os alinhadores regularmente com escova e água corrente · Manter higiene bucal rigorosa (escovação e fio dental) · Guardar os alinhadores na ezcase quando removidos · Não pular alinhadores nem alterar o tempo de uso recomendado · Inspecionar os alinhadores antes de cada uso — rachaduras ou furos impedem o uso",{"slug":47,"title":48,"icon":49,"heading":1087,"headingId":1088,"text":1089},"Compromisso do Paciente","compromisso-do-paciente","Acompanhamento profissional é essencial para o sucesso do tratamento Antes de apresentar valores ou benefícios do tratamento, o paciente precisa entender e aceitar que alinhadores exigem disciplina. Esse é um filtro importante e deve ser uma condição clara. O tratamento com alinhadores é fundamentalmente diferente do aparelho fixo: o aparelho fixo trabalha 24 horas por dia independente do paciente, o alinhador só funciona se o paciente usar. Empurrar um tratamento para alguém que não está disposto a cooperar é prejudicial para todos — o paciente não terá resultado, não vai te indicar e sua reputação fica comprometida. Antes de avançar para valores, deixe claro: O alinhador precisa ser usado 22 horas por dia — só remove para comer, escovar e consumir coisas quentes (café, cha, cigarro). · O paciente precisa comparecer às consultas de acompanhamento · O resultado é diretamente proporcional à cooperação · Se não usar, é dinheiro jogado fora — \"é que nem dieta, academia, skincare: o resultado só vem com disciplina\" Isso não é opcional. O paciente precisa verbalizar que entende e está disposto a se comprometer antes de você seguir para a apresentação de valores e benefícios. Se ele demonstrar resistência ao compromisso de uso, considere seriamente se vale iniciar o tratamento. Lembre-se: a reputação que você constrói é diretamente ligada aos resultados de tratamentos passados. Um paciente sem resultado é um paciente que não te indica.",{"slug":47,"title":48,"icon":49,"heading":1091,"headingId":1092,"text":1093},"Apresentação dos Valores e Planos","apresentacao-dos-valores-e-planos","Por que apresentar valores na consulta inicial? Apresentar o valor do tratamento já na primeira consulta aumenta significativamente a chance de conversão. O paciente saiu de casa para resolver um problema — se ele sair sem uma noção clara do investimento, a decisão fica \"para depois\" e a chance de ele não voltar cresce muito. Mesmo que o número exato de alinhadores e o tempo preciso só sejam confirmados após o planejamento digital, o paciente precisa sair da consulta inicial com uma noção de preço com pouca variação. A faixa de valor baseada no plano (ez6, ez12, ez18, ez24 ou ez60) já é suficiente para ele tomar a decisão. Se depois o planejamento confirmar algo diferente, ajusta-se — mas a decisão emocional e racional já foi tomada. Quanto mais tempo o paciente leva para receber um preço, mais tempo ele tem para desistir, pesquisar concorrentes ou simplesmente esfriar o interesse. A consulta inicial é o momento de maior motivação do paciente — aproveite. Estrutura sugerida da apresentação Mostre o diagnóstico: Apresente as fotos, radiografia e explique a situação atual do paciente. Comece pelo \"porquê\" — qual é a queixa principal e o que mais você identificou clinicamente · Dê uma estimativa macro do plano: Neste momento, o planejamento digital ainda não foi feito, então você não tem o número exato de alinhadores nem o tempo preciso de tratamento. Porém, é fundamental dar ao paciente uma** estimativa baseada no sistema de planos ezaligner**, para que ele tenha noção do investimento e do horizonte de tratamento: Plano | Indicação | Estimativa macro ezFlash | Casos muito simples, pequenos ajustes | Tratamento rápido e pontual ez6 | Alinhamento e nivelamento simples, recidivas leves | Casos mais curtos, complexidade baixa ez12 | Casos moderados, apinhamentos, pequenas correções de classe | Complexidade média, tratamento intermediário ez18 | Casos moderados que precisam de mais alinhadores — refinamentos adicionais ou movimentações em mais dentes | Entre o ez12 e o ez24, cobre casos que ficariam apertados em 12 ez24 | Casos complexos: mordida cruzada, mordida aberta, correções de classe significativas, extrações | Tratamento mais longo, maior complexidade ez60 | Casos limítrofes de altíssima complexidade: extrações múltiplas com grande movimentação, rotações de arco completas, reabilitações complexas | Plano mais longo, reservado a casos que exigem horizonte estendido Explique ao paciente que o caso dele se enquadra em determinada faixa de complexidade e que o número exato de alinhadores e o tempo preciso serão definidos após o planejamento digital, quando os ortodontistas analisam o escaneamento 3D. Diga algo como: \"Pelo que estou vendo no seu caso, ele se enquadra em um plano ez12/ez24, o que significa que o tratamento tem uma complexidade X. O número exato de alinhadores e a duração vamos saber após o planejamento digital, mas os valores para esse tipo de caso ficam nessa faixa.\" Se tiver dúvida sobre em qual plano o caso se encaixa, use o Diagnóstico Assistido antes mesmo de falar valores com o paciente. Assim você apresenta com segurança. Apresente o conteúdo do tratamento: O paciente recebe o box completo ezaligner conforme descrito em Conteúdo do tratamento com alinhadores (alinhadores, ezcase, ezbite, ezpuxe, kit de higiene, seringas de clareamento e ecobag) · Apresente os valores: Detalhe as formas de pagamento e diferencie o que é custo do laboratório vs. honorários profissionais. Sempre apresente o valor associado ao** tempo de cobertura** — o tratamento cobre quantos alinhadores forem necessários dentro de um período, e se demorar mais por falta de cooperação, pode haver custos extras. Isso cria senso de urgência e cooperação (para mais detalhes sobre coberturas, veja Garantias/Coberturas) Use o Diagnóstico Assistido como diferencial Na dúvida do plano de tratamento, conte com nosso time de especialistas para poder falar sobre o caso sem que o paciente precise se comprometer com exames e esperar fazer um planejamento.",{"slug":47,"title":48,"icon":49,"heading":1095,"headingId":1096,"text":1097},"Termo de Consentimento","termo-de-consentimento","Antes de iniciar o tratamento, o paciente deve assinar um termo de consentimento informado que inclua: Detalhes do tratamento proposto · Limitações dos alinhadores (precisão, necessidade de refinamentos) · Riscos possíveis (reabsorção radicular, recidiva) · Responsabilidades do paciente (tempo de uso, comparecimento às consultas, higiene) Baixe o modelo de Termo de Consentimento aqui \"Nossos pacientes esperam coerência e previsibilidade muito mais do que esperam perfeição, até porque ela não existe.\"",{"slug":47,"title":48,"icon":49,"heading":1099,"headingId":1100,"text":1101},"Checklist da Consulta Inicial","checklist-da-consulta-inicial","Exame clínico completo (periodontal, cáries, próteses, implantes) · Radiografia panorâmica analisada · Fotos clínicas realizadas · Caso classificado conforme indicações · Diagnóstico Assistido solicitado (se aplicável) · Tratamento explicado ao paciente (funcionamento, rotina, cuidados) · Valores e plano apresentados · Termo de consentimento assinado · Escaneamento ou moldagem realizada",{"slug":52,"title":53,"icon":54,"heading":53,"headingId":100,"text":1103},"As consultas de acompanhamento devem ser resumidas na checagem da evolução, prática clínica e interação com o paciente. As consultas de acompanhamento devem ser resumidas na checagem da evolução, prática clínica e interação com o paciente. Um tempo padrão para as consultas de intervalo acontecerem é com 5 alinhadores de intervalo, mas isso depende de como esta o tracking, qual a movimentação que esta sendo feita, como esta a cooperação desse paciente. Mas obviamente isso é uma decisão do dentista de acordo com sua experiencia clínica. Checagem da Evolução: Encaixe do alinhador na boca do paciente (tracking): Avaliar se o encaixe do alinhador está bom e se há espaços entre os dentes e o alinhador. Caso haja espaço, analisar se é um problema pontual (em um único dente) ou generalizado. · Desadaptação em um único dente: · Avaliar se os attachments estão presentes nos elementos que foram confeccionados; · Falta de espaço, avaliar ponto de contato existente no elemento; · Excesso de resina no attachment; · Desadaptação generalizada: · Baixa resposta biológica; · Alinhador alterado por calor (lavado com água quente, café ou fumo com o alinhador); · Uso prolongado do alinhador, causando deformação na placa; · Pouco tempo de uso do alinhador ou pouca colaboração ao uso dos elásticos; · Mecânica insuficiente (+ Attachments, movimentação diferente) A utilização de elásticos pode variar muito de paciente para paciente, confira nosso vídeo aonde comentamos sobre o uso de elástico no alinhador ! Espaços em múltiplos dentes podem indicar má adaptação, provavelmente devido à falta de colaboração do paciente, analisar quando pode ter começado essa desadaptação, é muito importante. Pergunte ao paciente se ele observou espaços durante o uso, se ele observou dificuldade ao encaixar em algum alinhador. · Espaços em um único dente podem estar relacionados à falha de extrusão, que é algo mais comum de acontecer quando abordamos sobre essa movimentação, e pode ocorrer devido à anatomia da coroa ou outros fatores, como instalação do attachment de extrusão. (comum) · Caso na região posterior esteja desadaptada, observar se o encaixe na região foi correto, se não ocorreu alguma** deformidade no alinhador, como amassar ao encaixar**. Se sim, recomendaríamos** reconfeccionar esse alinhador ou desgastar a região** que está com o problema pois a deformidade pode prejudicar o andamento do caso. Esse caso o paciente não conseguiu encaixar o alinhador na região posterior, com isso mordeu o ezbite e ocasionou em danos na placa. Os alinhadores devem ser sempre encaixados primeiro pelos 6 anteriores até o final para depois realizar o encaixe posterior, conforme demonstra o vídeo abaixo: Sempre instruir o paciente a usar o ezbite para ajudar na adaptação dos alinhadores, principalmente nos 3 primeiros dias de cada troca, quando estamos fazendo um movimento de de intrusão, também é uma grande ajuda. Caso o alinhador ainda não se encaixe, considerar refazer as placas no consultório e avaliar se o ajuste melhora. 2. Comparação do modelo com a boca do paciente: Sempre comparar as arcadas com os modelos 3D e assistir ao vídeo do planejamento, observando o estágio da placa e o movimento esperado (em casos de distalização e mesialização, verificar a presença de diastemas). Explicar ao paciente as movimentações que estão acontecendo para deixar claro a expectativa do paciente em relação ao andamento do caso. · Uma outra opção é comparar com o vídeo da movimentação do paciente, sempre procure reever qual a movimentação que estava planejada antes da consulta acontecer, fique atento que no canto superior esquerdo do vídeo aparece qual alinhador esta sendo mostrado. 3. Condição física do alinhador: Inspecionar o estado do alinhador, verificando por áreas esbranquiçadas, mais foscas ou sinais de deformação devido ao excesso de força para encaixar o alinhador principalmente em pacientes mais retentivos. Pedir ao paciente para não jogar fora os alinhadores usados para que seja possível realizar essa avaliação nas consultas,** no evento do paciente perder alguma placa ou voltar fase, não use uma placa que já foi usada no seu paciente, pois a placa após dias de uso perdem suas propriedades e funções** fazendo com que os movimentos alcançados sejam perdidos, recomendamos que reconfeccione a placa. Alinhadores com sinais desgastes e possíveis deformações. Alinhadores deformados ou quebrados não devem ser utilizados, sempre solicitar uma reposição ou confeccionar uma nova placa no consultório quando constatar essa condição. Pacientes que apresentam hábitos de apertamento, recomendamos que o dentista solicite em alinhadores de 1mm. O gráfico apresenta a perda de força de movimentação de diferentes espessuras de alinhadores ao longo dos ciclos de uso (L) e descanso (U) durante sete dias. Cada espessura de alinhador (0,4 mm, 0,5 mm, 0,625 mm e 0,75 mm) é representada por uma cor específica. A força de movimentação é normalizada e expressa em porcentagem, começando em 100% no primeiro ciclo de uso (L0). A curva mais acentuada ocorre no primeiro dia, com uma queda significativa na força após o primeiro ciclo de uso e descanso (L1 e U1). As diferentes linhas de estilo representam os modos de uso (12h/12h, 18h/6h, e 23h/1h), evidenciando que os alinhadores mais espessos, como os de 0,75 mm, mantêm mais força ao longo do tempo, enquanto os mais finos perdem força de forma mais rápida e que os primeiros dias de uso são cruciais. Verificar pontos de contato e espaços presentes: Ficar atento ao alinhamento dos dentes apinhados e romper pontos de contato quando o ponto de contato estiver forte no meio do tratamento. · Em casos de dissolução de apinhamentos, observar se há espaço suficiente para aqueles elementos se movimentarem, no vídeo do planejamento é possível ver em que momento foi programado e se ele está presente na arcada do paciente. · Não tenha medo de fazer um pouco mais de ipr’s do que o recomendado, caso um dente precise de espaço para se movimentar e ele não exista isso vai travar todo o tratamento.** Dica: Incentivar o paciente a usar lembretes no celular para a troca do alinhador ou baixar o aplicativo TrayMinder **onde o paciente recebe notificações para realizar a troca dos alinhadores, e pode acompanhar o tempo de uso.",{"slug":57,"title":58,"icon":59,"heading":58,"headingId":100,"text":1105},"https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSecMYZkYRVd0kLFHKUBenpCWiOBAJjzcPvOmrAyE1zLPCiQ/viewform Caso voce tenha terminado um tratamento com a ezaligner, não deixe de preencher a nossa pesquisa de satisfação! https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSecMYZ_kYRVd0kLFHKUBenpCWiOBAJjzcPvOmrAyE1zLP_CiQ/viewform Seguem algumas informações e cuidados importantes para continuarmos com o sucesso obtido em seu tratamento com os alinhadores ezaligner. As placas de contenção são fabricadas a partir do último modelo 3D do planejamento ou a partir de um novo escaneamento do paciente. Elas são mais rígidas que as placas ativas do tratamento. É preciso manter os mesmos cuidados com as placas de contenção. Não ingerir alimentos e bebidas quentes com as placas na boca, manter sempre higienizadas etc. O mau uso das placas de contenção pode levar seus dentes a desalinhar novamente, fique atento a rachaduras no alinhador. As placas de contenção devem ser higienizadas com escova e água corrente outra opção é utilizar pastilhas próprias para limpeza, como ezclean ou corega tabs. Não utilize creme dental para realizar a limpeza pois a pasta contém dentifrícios que podem arranhar sua placa. Protocolo de contenção recomendado: 1 - Após o uso do último alinhador por 10 dias, agende uma consulta com seu dentista. 2- Iniciar o uso da contenção com attachments por 3 meses por pelo menos 20 horas por dia. 3- Iniciar o uso da 2º placa de contenção (sem os attachments) para dormir, pelo tempo recomendado pelo seu Dentista. Atenção: Antes de iniciar o uso da 2º placa de contenção, pacientes que possuem attachments instalados devem fazer a remoção do mesmo. Recomendamos que os attachments sejam mantidos por no mínimo 3 meses, aumentando a eficácia da estabilização da posição final dos dentes até em movimentos de controle mais difícil como extrusões. Esse período foi determinado baseado no tempo mínimo de remodelação óssea, podendo ser aumentado conforme o caso. Durante o período de contenção, sempre que for a uma consulta com seu dentista, leve suas placas e avise que está usando contenção removível ortodôntica. Se for necessário realizar algum tratamento dentário que altere a anatomia dos seus dentes, avise ao seu Dentista. Normalmente é necessário confeccionar uma nova placa de contenção. Placas de contenção devem ser trocadas de tempo em tempo devido à perda das propriedades do material. Caso a quebra das contenções seja frequente, considere usar uma Placa Estabilizadora (Mio-Relaxante), que também tem papel de contenção. Caso note que os dentes estão desalinhando, entre em contato com seu Dentista. Mantenha uma ótima higiene oral e sorria muito, você merece!",{"slug":110,"title":111,"icon":112,"heading":111,"headingId":100,"text":1107},"Todos os alinhadores são entregues no exclusivo box ezaligner. Nele, enviamos: Box ezaligner Todos os alinhadores são entregues no exclusivo box ezaligner. Nele, enviamos: Alinhadores embalados e identificados por setups; · Modelos 3D impressos, caso opte em nossa plataforma por recebê-los; · Acessórios essenciais no dia a dia: ezcase, ezpuxe e ezbite; · Escova e pasta para higienização, cartela de Corega tabs.; · 3 seringas de clareamento para um sorriso ainda mais brilhante. · Ecobag ezaligner.",{"slug":110,"title":111,"icon":112,"heading":1109,"headingId":1110,"text":1111},"Descritivo individual:","descritivo-individual","Alinhadores ez - Aparelhos transparentes removíveis e personalizados para transformar sorrisos com conforto e discrição. Cada alinhador é enviado em um saquinho individual, identificado com o número correspondente à placa, nome do paciente e o nome do dentista responsável. Seringas de clareadores - O box ezaligner inclui 3 seringas de peróxido de carbamida 22% para um sorriso mais branco. Caso tenha dúvidas, existe uma bula dentro da embalagem. Consulte-a. Aproveite o alinhador como molde para clarear os dentes com conforto e eficiência. ezcase - Um estojo prático para proteger seus alinhadores quando removidos. Ideal durante refeições ou ao ingerir líquidos quentes e/ou pigmentados. ezpuxe - Dispositivo enviado dentro da ezcase para auxiliar a remoção dos alinhadores. · ezbite - Dispositivo de silicone enviado acoplado ao ezpuxe para o paciente morder a fim de alcançar a melhor adaptação dos alinhadores, principalmente nos primeiros 3 dias de uso. O ezbite é um super auxiliar no tratamento! A sua rigidez é especial para garantir que o alinhador não sofra deformação e que a força da mastigação seja transmitida de forma que melhore a adaptação da moldeira. Escova para higienizaçãoe pasta Sensodyne- Use a escova enviada no kit para realizar a sua higiene bucal. Mas lembre-se: Toda vez que for escovar o dente, limpe também seu alinhador. · Cartela de Corega Tabs - As pastilhas efervescentes auxiliam na remoção de bactérias, resíduos e odores, contribuindo para a higienização diária dos alinhadores. Ecobag ezaligner: Um toque de sustentabilidade e praticidade para o seu dia a dia. Ideal para guardar seus alinhadores, transportar itens pessoais ou simplesmente levar um pedacinho da ezaligner com você onde for. · Box de modelos 3D - Os modelos 3D do tratamento podem ser enviados junto ao box do seu paciente para o acompanhamento da evolução do caso e para reposição de placas em caso de perda ou quebra, se necessário (Dúvidas sobre como realizar e quais materiais necessários? Saiba mais em: Materiais Clínicos). No momento da aprovação do tratamento na plataforma, o dentista responsável decide se gostaria de receber ou não os modelos junto do tratamento. Confira no vídeo o unboxing completo do nosso box ez: https://www.instagram.com/p/DLA34qUPTMo/",{"slug":62,"title":1113,"icon":63,"heading":1113,"headingId":100,"text":1114},"exames!","Essa é uma coletânea com os problemas mais comuns que podem gerar algum tipo de retrabalho no processo de solicitação e confecção dos alinhadores. Essa é uma coletânea com os problemas mais comuns que podem gerar algum tipo de retrabalho no processo de solicitação e confecção dos alinhadores. Você pode visualizar os arquivos de escaneamento do seu paciente instalando o visualizador de arquivos 3D disponibilizado em: https://drive.google.com/file/d/1k5UjE8NCMNoAjzIbr7KqSJA7ieV7CJVg/edit Aqui são abordados detalhes principalmente preocupações referentes a exames e conduções técnicas. Se voce não conhece confira nosso protocolo de exames abaixo, Antes de ler o resto do artigo. No quesito de indicação, diagnostico e apresentação do tratamento, vale assistir a aula abaixo: Indíce: Desvio de Mordida Caso o paciente tenha uma interferência oclusal que faça ele desviar a mordida ao realizar a oclusão, ele pode desenvolver uma resposta articular/muscular que torne isso quase imperceptível. Acontece que durante a movimentação ortodôntica, com os frequentes escaneamento da Metodologia pit-stop esse desvio mandibular pode aparecer e complicar o tratamento. Portanto em uma avaliação inicial, avalie sobre possíveis interferências oclusais, faça uma manipulação do paciente. É interessante desconfiar principalmente em: Desvio de linha média interdentária, entre boca aberta e fechada; · Mordida de topo anterior; · Mordida cruzada; · Desvio mandibular na face, entre boca aberta e fechada; Caso algum desvio for constatado, é necessário fazer um escaneamento desse paciente sem essa interferência presente. O cenário mais confiável (principalmente se você for encaminhar para uma clínica radiológica) é realizar um JIG e registros de mordida para que o escaneamento seja feito em RC. Nesse escaneamento os modelos não irão ter toque, não tem problema! Nós iremos realizar o fechamento da mordida no articulador virtual que utilizamos no nosso programa. Confira mais informações (inclusive sobre como realizar o JIG de forma simplificada) no nosso documento de padrões para exames abaixo ⬇️ https://drive.google.com/file/d/1-yD-W2LK4tQCBGjtw8VAJkGgMBmQ753U/edit Aparelho fixo → Alinhador Se deseja trocar o aparelho fixo para alinhador, o escaneamento nunca deve ser feito com aparelho fixo instalado. Fios e brackets interferem na anatomia dos elementos e essas falhas não podem ser fechadas virtualmente com precisão. Podendo ocasionar em má adaptação dos alinhadores. Em muitos cenários o escaner não consegue nem copiar a anatomia em volta do aparelho por conta da reflexão da luz do metal, além do fio ficar como um “fantasma”, prejudicando a manipulação do arquivo 3d. Além disso, é mandatório que o paciente utilize placas de contenção imediatamente após a remoção do aparelho fixo até a chegada dos alinhadores, faça essa contenção na mesma consulta. Do contrário os dentes podem mover e não encaixar ate a chegada do novo alinhador. Contenção higiênica Podemos remover contenções fixas inferiores através da nossa manipulação dos modelos 3d. Porém as contenções higiênicas interferem bastante anatomia dos elementos, e mesmo removendo virtualmente a adaptação da placa pode ser prejudicada, que por sua vez, diminui a eficácia da movimentação dos elementos. O recomendado é sempre remover as contenções antes de realizar o escaneamento. Escaneamento sem contenção Escaneamento com contenção removida virtualmente Quanto maior a precisão da cópia do nosso escaner maior será a acurácia da movimentação planejada. Remoção de calculo dental Pelo mesmo motivo da dica anterior, é recomendado fazer uma remoção de calculo antes de realizar o escaneamento. Ele prejudica adaptação do alinhador nas ameias o que faz, zona de extrema importância para possibilitar movimentos de angulação e rotação. A manutenção da limpeza da boca do paciente é vital por inumeros aspectos, mas tambem pode afetar a eficácia da resposta biologica! Confira mais em Frequência de troca dos alinhadores Modelos de gesso O gesso vazado, muitas vezes, apresenta uma superfície muito irregular, o que dificulta a captura precisa das informações. Além disso, especialmente se a moldagem for realizada com alguma falha ou imperfeição, podem não proporcionar os detalhes necessários para o escaneamento adequado. Distal do segundo molar superior Essa região é muito comum de apresentar uma dificuldade para conseguir uma copia exata. Isso acontece por conta da falta de espaço para chegar com a cabeça do escaner nessa região. Porém, a cópia completa da anatomia desse elemento, faz muita diferença em correção antero-posteriores aonde precisamos movimentar os molares. Muitas vezes precisamos pedir para o dentista/clínica de exame repetir o escaneamento. Uma dica em casos assim é pedir para o paciente fechar a boca quando estiver com a cabeça do escaner perto do 2º molar. Assim você consegue mais espaço para ir ate o final. Falha de “Costura” O escaner funciona tirando varias fotos da boca e vai “costurando” uma com a outra, formando uma imagem 3D, como se estivesse tecendo uma malha de tecido, tanto que é muito comum usar o termo “Malha” para se referir a um escaneamento 3D. É muito comum você ter um defeito nessa junção da malha vestibular e lingual nas incisais Bateria Labial (tanto superior quanto inferior), esse defeito também conhecido como “falha de costura”. Apesar de parecer um defeito pequeno ele pode prejudicar a adaptação do alinhador fatalmente por um lado da boca não ter alinhamento com o outro. Para previnir esse problema de acontecer é recomendado fazer um pequeno movimento de vai e vem quando for realizar a copia dos incisivos. Medir espaços interproximais Os scanners intraorais podem ter dificuldade em detectar espaços interproximais menores que 0,3 mm devido a limitações na resolução e a presença de saliva. É importante ter esses espaços mapeados para previnir que a finalização do tratamento tenha diastemas ou que sejam requisitados desgastes interproximais desnecessários. Recomendamos que esses espaços sejam medidos com um calibrador de espaços e informado na requisição do caso. existem diastemas entre o 46/45/44 mas o scanner tende a ver tudo como um só. Fazer fotos sem distorções Você sabia que a uma foto tirada do paciente com o celular pode ter distorções? No processo do planejamento as fotos extra-orais são vitais para fazer a correta Análise estética e realizar o alinhamento do modelo 3D no software de planejamento. Confira o vídeo que fizemos sobre os detalhes importantes quando for realizar fotografias. https://www.instagram.com/p/DA3HpS5saj8/ Avaliar restaurações desadaptadas. Durante um tratamento alinhadores, as placas vão ser colocadas e removidas milhares de vezes, o que não costuma ser um problema para próteses realizadas adequadamente. Mas em pacientes que tenham qualquer tipo de restauração que não tenha adaptação e forma apropriada, a força do alinhador pode remove-la. Se acontecer, geralmente não é um problema, apenas colar denovo. So tome cuidado para colar na mesma posição, se ela não estiver na posição correta o alinhador não vai encaixar. Remoção/Troca de Attachments/Botões Não é necessário remover os acessórios instalados em fases anteriores do paciente para realizar um novo escaneamento. Se no novo planejamento for necessário alguma alteração, iremos informar no relatório de tratamento a necessidade dessa mudança clínica. Você pode entender um pouco mais sobre nosso padrão de exames:",{"slug":66,"title":67,"icon":68,"heading":67,"headingId":100,"text":1116},"Dentre as principais perguntas que qualquer paciente vai ter sobre o tratamento com alinhadores, o tempo de tratamento é presença obrigatória. Dentre as principais perguntas que qualquer paciente vai ter sobre o tratamento com alinhadores, o tempo de tratamento é presença obrigatória. Os profissionais com mais experiência em ortodontia nunca dão essa resposta com exatidão. Mesmo que o tratamento com alinhadores passe por um planejamento digital, um estudo de progressão e tem toda sua evolução mapeada ate o resultado final tudo isso é uma expectativa, uma previsão, uma simulação. Para que essa simulação se concretize diversos fatores tem que entrar em ação: A cooperação do paciente deve ser excelente, usando 22 horas por dia e trocando as placas no dia certo, sem danificar nenhuma placa. Já existe alguma literatura falando sobre a taxa de cooperação, apesar dos materiais e métodos não serem perfeitos (a maioria depende do que o paciente reporta ou preenche em um aplicativo) a média aponta para que apenas 35% dos pacientes são excelentes cooperadores. O planejamento mecânico tem de ser perfeito, cada aparelho deve entregar a gramatura de força necessária na direção necessária para que o ligamento periodontal reaja e comece o processo inflamatória que ira ocasionar a remodelação óssea. · O paciente deve ter uma resposta biológica apropriada (mais info em: Frequência de troca dos alinhadores) para que o movimento aconteça. Segundo a literatura não existe nenhum movimento com eficácia perfeita de movimentação em cima do planejado : Referencia: (Tenha em mente que isso não é um dado da ezaligner, mas um apanhado de médias de diferentes artigos com materiais e métodos totalmente diferentes, que muitas vezes não contam com mecânicas e Padrões de movimentação com os alinhadores que podem aumentar a qualidade) Portanto, evite comentar com exatidão a data que o tratamento vai acabar e o numero de alinhadores planejados, dividir essa responsabilidade com o paciente é essencial, procure inclusive associar o tempo de tratamento com a cooperação dele. Por isso que na ezaligner nos procuramos fazer uma estimativa muito conservadora do tratamento e classificar a relação do planejamento com o plano escolhido, abaixo como fazemos isso: A Expectativa de Tempo de Tratamento no meuez.com.br . A expectativa de tempo de tratamento é um valor calculado para todos os planejamentos realizados na plataforma, seja sequência ou inicial. O cálculo segue os passos abaixo: Número de alinhadores planejados: O sistema analisa qual arcada tem mais alinhadores planejados e multiplica esse número por 11 para obter a estimativa primária de dias. Esse número considera** 10 dias de troca média com 1 dia adicional** para logística, consultas e refinamentos. · Modulador de idade: Após obter a estimativa inicial, o sistema ajusta o tempo com base na idade do paciente (Por que? Frequência de troca dos alinhadores): Menos de 30 anos: sem modificação. · Entre 30 e 50 anos: multiplicar por 1,1. · Mais de 50 anos: multiplicar por 1,2 (devido à menor colaboração e resposta biológica reduzida). Conversão para meses: O valor final em dias é convertido para meses, arredondado para facilitar a compreensão. Por exemplo: Alinhadores Superiores | Alinhadores Inferiores | Expectativa Inicial (dias) | Expectativa Modulada (dias) | Expectativa em meses | Expectativa do meuez Alinhadores Superiores | Alinhadores Inferiores | Expectativa Inicial (dias) | Expectativa Modulada (dias) | Expectativa em meses | Expectativa do meuez 23 | 12 | 23 × 11 = 253 | 253 × 1,1 = 278,3 | 9,27 | 10 meses Classificação por cores no meuez: A expectativa é apresentada em relação ao plano escolhido para representar conforto ou perigo em relação ao plano escolhido: Verde: Expectativa confortável dentro do tempo de tratamento. Provável que o refinamento ocorra ainda dentro do prazo. · Amarelo: Os últimos alinhadores podem ser usados antes do refinamento, mas o tempo pode ficar apertado. · Vermelho: Tratamento bloqueado porque não há tempo para refinamento antes do término do plano.",{"slug":22,"title":23,"icon":24,"heading":23,"headingId":100,"text":1118},"quando 7 dias não é o suficiente — biologia, material e tipo de movimentação definem o ritmo de troca. \"De quantos a quantos dias eu devo trocar o alinhador?\" O nosso objetivo sempre vai ser trocar de 7 em 7 dias! Afinal queremos entregar o resultado o mais rápido possível, com o ezbite podemos ficar mais seguros caso alguma desadaptação aconteça; em breve teremos um escaneamento para melhorar a % de superfície de contato otimizado entre o dente e o alinhador. Mas nem todo caso pode ser trocado de 7 em 7! Precisamos saber quando é o caso de aumentar esse tempo de troca, e para entender isso precisamos considerar três fatores fundamentais: A Biologia do Movimento Dentário, que envolve a resposta do tecido periodontal às forças aplicadas. · As Propriedades Mecânicas do Material, que determinam a eficiência da transmissão dessas forças ao longo do tempo. · Tipo de Movimentação Realizada, que vai exigir das propriedades mecânicas do material em níveis diferentes.",{"slug":22,"title":23,"icon":24,"heading":1120,"headingId":1121,"text":1122},"biologia do movimento dentário","biologia-do-movimento-dentario","Quando um alinhador é instalado, o mesmo exerce uma força; essa força comprime o ligamento periodontal e gera um processo inflamatório, de reabsorção e deposição óssea¹, dividido em: Fase 1: Iniciação (0 a 24 horas) A força aplicada ao dente causa deformações no osso alveolar e no ligamento periodontal, resultando na liberação de fluidos e alterações metabólicas. Isso inicia a cascata inflamatória, recrutando células inflamatórias e ativando mediadores bioquímicos. Fase 2: Reabsorção (24 horas a 7 dias) O ligamento periodontal sofre remodelação intensa. As áreas de compressão apresentam aumento na reabsorção óssea mediada por osteoclastos, enquanto a tensão ativa a proliferação celular e a deposição de matriz extracelular. Fase 3: Formação (7 a 30 dias ou mais) As áreas de tensão começam a ser preenchidas por novo osso. Osteoblastos são recrutados e ativados para depositar matriz mineralizada, restaurando o equilíbrio estrutural do osso. Fases da biologia do movimento dentário ao longo do tempo fatores de influência É interessante entender esses processos, porque temos que levar em conta fatores que interferem em cada um deles (inflamação, reabsorção e deposição óssea) e pensar como devemos ajustar o tempo de troca de acordo com eles. Estude a tabela abaixo para saber manejar expectativas de pacientes e às vezes calibrar tempo de troca ou reposição de alinhadores. Fatores comuns são: fatores influenciadores | inflamação (fase 1) | remodelação óssea (fase 2 & 3) Idade | Pacientes mais velhos têm respostas inflamatórias mais exacerbadas (sentem mais dor) | Pacientes mais jovens têm maior atividade de remodelação óssea. Sustentam melhor tempo de troca menores Falta de colaboração | Para desencadear o processo inflamatório é necessário uso constante do alinhador; caso o paciente tire o alinhador por incomodar, o processo pode não acontecer e teremos perda de tracking. | A remodelação óssea necessita de força contínua, principalmente em pacientes com fatores sistêmicos. Pacientes pouco colaboradores talvez precisem de mais tempo de troca, mas isso não pode exceder 14 dias por conta das propriedades do material Fatores sistêmicos (anti-inflamatórios, obesidade, doenças metabólicas) | Atenção ao caso do paciente utilizar anti-inflamatórios para dor, isso pode coibir todo o processo. | Atenção aqui especial em pacientes idosos que façam uso de medicamentos que alterem a capacidade de remodelação óssea. Um tempo avançado de troca é recomendado Condição periodontal | Jamais devemos fazer movimentação em casos com periodontite ativa, porque já existe uma inflamação, e nosso estímulo apenas irá descontrolar a mesma. | Pacientes com pouca inserção óssea, mas com atividade controlada, devem ter tempo de troca maior, para evitar ativar a doença periodontal e resultar em uma perda vertical de altura óssea. Cirurgias orais | — | Quando um osso alveolar está se remodelando por conta de uma cirurgia oral que envolva tecidos duros (extração, implante, corticotomia…) existe um aumento temporário da capacidade de remodelação do osso na região da cirurgia, facilitando a atividade de movimentação⁵ Tabela de fatores influenciadores do tempo de troca O primeiro dia de uso é o dia mais importante tanto por propriedades do material quanto para desencadear todo o processo biológico. Exija cooperação extra do paciente nesse dia, se possível que ele troque o alinhador antes de dormir. Dentes anquilosados e implantes não são passíveis de movimentação por não terem ligamento periodontal.",{"slug":22,"title":23,"icon":24,"heading":1124,"headingId":1125,"text":1126},"propriedades mecânicas do material","propriedades-mecanicas-do-material","Como regra geral é importante entender que o material do alinhador não foi feito para ficar muito tempo na boca, por 2 motivos: perda da capacidade de força Alinhadores são feitos de materiais viscoelásticos, e essa característica traz um ponto crítico: a força aplicada vai diminuindo com o tempo. Isso acontece porque o material \"relaxa\", perdendo sua capacidade de manter a pressão constante nos dentes. Nos primeiros dias, o declínio é muito rápido, e em até 5 dias a força pode cair em mais de 90%, dependendo do material. Stress relaxation do material do alinhador Artigo 2 Segundo gráfico de stress relaxation Artigo 6 Obviamente manutenção de 40% da força é muito melhor do que manutenção de 10%, mas é importante não supervalorizar isso; a maior parte da força deve ser feita realmente no primeiro dia onde ocorre a Fase 1: Iniciação (0 a 24 horas). A lição disso é entender que à medida que o paciente se afasta do dia de troca é cada vez mais improvável do alinhador realizar a força necessária para a movimentação acontecer. Devemos entender que estamos em um paradigma mecânico diferente do habitual. comparação com materiais de ortodontia fixa É nesse ponto que o estudo do tratamento dos alinhadores deve ser analisado com uma perspectiva totalmente diferente da Ortodontia Fixa; a capacidade dos materiais é totalmente diferente. Comparação de materiais de ortodontia fixa vs. alinhadores Artigo 3 É extremamente necessário que o dentista crie um senso de preocupação com a vida útil e estado do material do alinhador durante uso. A ideia de \"esperar um pouquinho mais\", comum na ortodontia fixa, é prejudicial ao tratamento com alinhadores, porque exige de um material \"cansado\", interrompe o \"flow\" da movimentação e \"sabota\" o próximo alinhador. Movimentações que estão sendo realizadas por elástico, como por exemplo um descruzar da mordida, podem sim ser beneficiadas independente da perda do material do alinhador. fragilidade e hábitos do paciente O material do alinhador não só perde força com o tempo, como também pode ser quebrado com facilidade; todos os gráficos apresentados acima são oriundos de testes de laboratório, não levam em conta os hábitos parafuncionais do paciente. Um alinhador danificado funciona bem pior do que o esperado. Tenha em mente que esse aparelho cobre a superfície de oclusão, algo incomum para materiais flexíveis. Coisas simples como mastigar o alinhador podem enfraquecer o plástico e causar microtrincas. Imagine um paciente que tira o alinhador frequentemente e o coloca de volta com \"mordidas\" para encaixar — o desgaste é inevitável. Lembre sempre de recomendar o uso do ezbite. Contraintuitivamente, muitas vezes as deformações auxiliam a adaptação do alinhador, enganando o sucesso do tratamento. Faça análises do material do alinhador nas consultas de manutenção. Por isso, é essencial orientar o paciente sobre os cuidados básicos: evitar hábitos destrutivos e seguir as orientações de uso corretamente. O alinhador é uma ferramenta delicada, e tratar ele de forma errada pode sabotar o próprio tratamento. Alinhador \"virgem\" — sem desgaste Alinhador \"virgem\" :: Área de contato de um alinhador após 20 dias de uso Área de contato de um alinhador após 20 dias de uso :: Pacientes parafuncionais devem trocar o alinhador mais rápido, respeitando o fundamento biológico; utilizar um alinhador fraturado prejudica o andamento do tratamento.",{"slug":22,"title":23,"icon":24,"heading":1128,"headingId":1129,"text":1130},"tipo de movimentação","tipo-de-movimentacao","Nem todas as movimentações dentárias são iguais, e o tipo de movimento influencia diretamente na eficiência do alinhador e na resposta biológica do tecido periodontal. 1. Movimentos simples (rotações, inclinações): Esses movimentos dependem mais da força gerada pelo alinhador na coroa e, geralmente, não exigem grande controle da raiz. Isso permite que o alinhador entregue resultados consistentes mesmo com a natural perda de força do material após os primeiros dias. Protocolos de troca de 7 dias têm alta previsibilidade. :: :: 2. Movimentos complexos (controle radicular, translação): Movimentos como controle de raiz ou translações completas são muito mais desafiadores, pois requerem forças bem distribuídas e consistentes ao longo do tempo, visto que a movimentação do dente requer um binário de força, que acontece apenas como resultante de uma primeira movimentação inicial. Em casos assim, protocolos de 10 ou até 14 dias podem ser mais indicados, caso a movimentação não responda bem, garantindo que o estímulo biológico tenha tempo para ocorrer sem prejudicar o tracking. Movimento complexo — controle radicular Instagram (@andredrumond_ortodontia)",{"slug":22,"title":23,"icon":24,"heading":1132,"headingId":1133,"text":1134},"conclusões","conclusoes","A troca dos alinhadores deve ser encarada como uma decisão estratégica que considere biologia, mecânica e o tipo de movimentação planejada. Embora o protocolo padrão de 7 dias seja altamente eficaz na maioria dos casos, ajustes podem ser necessários para garantir um tratamento mais previsível e eficaz. Trocar o tempo de troca no meio da movimentação pode ser necessário. Os conhecimentos acima também são válidos para casos em que o paciente quebrou ou perdeu o alinhador antes do dia apropriado de troca; leve esses fatores em consideração entre decidir em refazer o alinhador ou pular ele para o próximo. Nesse cenário talvez o mais importante seja o dia que o paciente estava naquele alinhador — quanto mais próximo do final dos dias, melhor. Manter o alinhador \"fresco\" e o paciente educado quanto a hábitos danosos é crucial para evitar atrasos ou falhas; alinhador nenhum faz ativação nenhuma depois de 14 dias. Assim, a abordagem personalizada com ajustes dinâmicos no protocolo adaptado às necessidades individuais de cada paciente é o que torna o tratamento de alinhadores previsível. \"A vida em seus métodos diz calma\" — Di Melo referências Consolaro A. Biopatologia da movimentação dentária induzida — Aulas no Programa de Excelência na Ortodontia. · Albertini P, Mazzanti V, Mollica F, Pellitteri F, Palone M, Lombardo L. Stress Relaxation Properties of Five Orthodontic Aligner Materials: A 14-Day In-Vitro Study. Bioengineering (Basel). 2022;9(8). doi:10.3390/bioengineering9080349. PMID: 36004874. PMCID: PMC9405504. (gráfico de stress relaxation — \"Artigo 2\") · Bichu YM, Alwafi A, Liu X, Andrews J, Ludwig B, Bichu AY, Zou B. Advances in orthodontic clear aligner materials. Bioact Mater. 2023;22. doi:10.1016/j.bioactmat.2022.10.006. PMID: 36311049. PMCID: PMC9588987. (comparação de materiais — \"Artigo 3\") · Li Y, Zhan Q, Bao M, Yi J, Li Y. Biomechanical and biological responses of periodontium in orthodontic tooth movement: up-date in a new decade. Int J Oral Sci. 2021;13(1). doi:10.1038/s41368-021-00125-5. PMID: 34183652. PMCID: PMC8239047. · Nakai Y, Praneetpong N, Ono W, Ono N. Mechanisms of Osteoclastogenesis in Orthodontic Tooth Movement and Orthodontically Induced Tooth Root Resorption. J Bone Metab. 2023;30(4). doi:10.11005/jbm.2023.30.4.297. PMID: 38073263. PMCID: PMC10721376. (cronologia celular / osteoclastogênese — também \"Artigo 6\" da seção stress relaxation)",{"slug":132,"title":1136,"icon":134,"heading":1136,"headingId":100,"text":1137},"garantias/coberturas","https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSecMYZkYRVd0kLFHKUBenpCWiOBAJjzcPvOmrAyE1zLPCiQ/viewform Caso voce tenha terminado um tratamento com a ezaligner, não deixe de preencher a nossa pesquisa de satisfação! https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSecMYZ_kYRVd0kLFHKUBenpCWiOBAJjzcPvOmrAyE1zLP_CiQ/viewform O que fazer se os dentes ainda não estiverem alinhados após o uso de todas as placas e a cobertura estiver em dia?** R: **Você pode pedir alinhadores adicionais ilimitados, sem custos extras com a ezaligner, desde que seu caso esteja dentro da garantia. A raciocínio da sequencia de tratamento, vale tanto para refinamento quanto para, stops planejados. Primeira coisa é verificar se já não havia mais alinhadores a serem produzidos, de acordo com o planejamento segundo a Metodologia pit-stop. na pagina do planejamento do seu paciente, você consegue ver a estimativa de placas restantes. Para realizar essa solicitação de sequência, basta solicitar alinhadores no meuez.com.br. Mantenha seu paciente no último par de alinhador disponível, peça para que ele use normalmente até começar a nova sequência. Entre na plataforma e solicite Alinhadores, escolha o paciente em questão (jamais crie um novo paciente), e selecione a opção “Alinhadores - Sequência de tratamento” e continue a preencher normalmente a requisição. Se nesse momento não aparecer a opção de sequência de tratamento, muito provavelmente a garantia desse caso já esta expirada, você ainda tem a opção de estender a garantia (A cobertura do tratamento terminou. E agora?) Se possível, informe como está a cooperação do paciente e expectativas do paciente nesse meio tempo. Existe uma experiência interativa de como fazer a requisição: https://meuez.com.br/onboarding_pedido/ Em seguida, escolha as clínicas para realizar os exames (Escaneamento e Fotografia), O paciente só deve fazer os exames após 7 dias de uso do último alinhador do box. Preste atenção no valor a ser pago pelo paciente em diferentes clínicas (Aparece em vermelho junto ao contato da clínica na tela de seleção da mesma). O alinhador não movimentou como esperado e a cobertura do tratamento esta acabando. O primeiro passo é entender porque isso esta acontecendo, independente da solução a maior preocupação é que essa “angustia” não aconteça novamente. As 3 principais causas são: Falta de cooperação do paciente. · Má condução do caso. · Falha mecânica do planejamento. Os planos foram criados com um proposito, forçar cooperação do paciente e criar um senso de urgência, e isso deve ser comunicado com o paciente desde o começo do tratamento, fizemos uma live comunicando todo o raciocínio por trás. Uma coisa avaliada nesses casos também é o tempo que a sequência da Metodologia pit-stop deveria ser solicitada. 15 alinhadores devem ser usados em um intervalo de 4 a 7 meses de acordo com a Frequência de troca dos alinhadores. Se a continuação do tratamento for solicitada 10 meses depois da entrega dos alinhadores originais já é um indicativo de falta de cooperação. Vale comentar sobre a cooperação do paciente com o hábito de uso diário e outras Precauções e Orientações que são vitais para o sucesso do tratamento. É importante salientar que problemas com alinhadores não aparecem da noite por dia, tudo é acompanhado de uma falta de adaptação do material, algo que tem que ser notados nas Consultas de acompanhamento. Se o seu paciente chegou no final de uma fase sem movimentação nenhuma, como pode um alinhador com uma grande diferença estar encaixando na boca dele? os problemas devem ser diagnosticas no começo. Conte sempre com o grupo qualidade para aprender a diagnosticar problemas e procurar soluções. Isso é diferencial ezaligner® Sempre vamos procurar soluções mais praticas, mas como ultima instância para qualquer problema no andamento do tratamento você pode solicitar quantas sequências forem necessárias, mesmo que seu paciente não tenha chegado ao final da fase. Isso é a cobertura ezaligner, apoio do grupo qualidade e quantos alinhadores forem necessários. Caso o acompanhamento esteja perfeito, a adaptação do alinhador ser excelente e mesmo assim o resultado não estiver de acordo com o planejado entre em contato conosco, iremos analisar o caso e achar uma solução que seja satisfatória para você e seu paciente. O compromisso da ezaligner é entregar resultado, afinal saúde é coisa séria. A contenção do meu paciente quebrou, tenho direito a uma nova? Nossos pacotes de contenção incluem sempre 2 pares de contenção, você pode encontrar mais informações em: Contenção Pacientes com parafunção podem quebrar essas placas com muita facilidade, independente da garantia desse produto eles vão continuar quebrando, considere trocar para uma placa mio-relaxante. Se for constatado um defeito de produção podemos realizar novas contenções. O alinhador do paciente quebrou sem motivo ou veio com defeitos? Antes de qualquer coisa, tire fotos que deixem claro o problema que aconteceu, isso vai ser necessário para que a reposição seja realizada. No próprio www.meuez.com.br você pode ir na pagina de tratamento do seu paciente e selecionar a opção de Reposição de Placas. Selecione a opção Defeito de Fabricação Diga quais foram as placas que tiveram algum problema e explique o que aconteceu, a reposição dos alinhadores só é feita sem custo mediante a identificação de um problema. Nossos alinhadores são feitos mediante um padrão de qualidade rigoroso, se algum problema aconteceu queremos identificar o porque para que não aconteça nunca mais. Anexe fotos que mostrem o problema que aconteceu e clique em solicitação reposição. O sistema irá te retornar um modelo da sua solicitação para você confirmar, Se todas as informações estiverem ok, basta clicar em aprovar. Caso queira mudar alguma coisa saia dessa tela e refaça o pedido de reposição. Em seguida basta colocar o endereço ao qual você gostaria de receber ou se irá retirar na fábrica responsável. Seu pedido de reposição foi enviado para a equipe qualidade! Agora vamos analisar as fotos e todo o histórico de produção do caso para entender o que aconteceu e garantir que não aconteça novamente. Caso precisarmos de mais informações iremos entrar em contato. Confirmado o defeito você receberá uma confirmação por e-mail. A cobertura do tratamento terminou. E agora? Caso seu tratamento tenha sido solicitado nos modelos de planos lançados em março/2024 é possível estender a cobertura do caso referente ao plano selecionado por mais 6 meses, ao custo de R$ 1.000. A possibilidade de estender a cobertura se faz presente por um determinado período de tempo após o termino da mesma, não é possível estender a cobertura um ano depois dela ter acabado, você vai precisar pedir um tratamento novo. As coberturas e garantias são específicas para cada plano de tratamento e estão descritas em nossa tabela de preços. Para receber nossa tabela de preços, converse com uma consultora ez: https://api.whatsapp.com/send?phone=552139935060& Os termos de garantia da ezaligner estão detalhadamente explicados no site, na seção \"Para Dentistas’’. A política de garantia atual entrou em vigor em 10/03/2024. Casos cujo primeiro escaneamento foi realizado antes dessa data seguem a política de garantia vigente do momento da inserção do caso. Casos inseridos entre 15/03/2023 e 10/03/2024: https://drive.google.com/file/d/10sZBqsCzaMyMCp8VzM7DA-pH7YkjySvA/view?usp=sharing · Casos inseridos até 14/03/2023: Os tratamentos ezaligner do ano de 2022 até 14/03/2023 possuem cobertura de 1 ano a partir do envio da última fase para solicitação da sequência e se renova a cada nova solicitação, passando de 1 ano entre a data de envio das fases é possível renovar a garantia pelo valor de R$600.",{"slug":119,"title":120,"icon":121,"heading":120,"headingId":100,"text":1139},"Exibir o dia a dia e a rotina do seu consultório é tão crucial quanto apresentar os resultados finais dos tratamentos. Ao compartilhar os bastidores do seu trabalho, você revela o comprometimento, a d",{"slug":119,"title":120,"icon":121,"heading":1141,"headingId":1142,"text":1143},"Por que eu devo me importar com o Instagram?","por-que-eu-devo-me-importar-com-o-instagram","O Instagram é uma das plataformas mais potentes pro marketing no universo dos dentistas, para promover seu trabalho e educar o público. A plataforma permite compartilhar dicas de saúde bucal, resultados de tratamentos (respeitando as diretrizes éticas) e interagir diretamente com os pacientes. Por exemplo, utilizá-lo para mostrar momentos do dia a dia da equipe, tratamentos que você oferece e imagens do consultório, humanizando seu perfil e aumentando o engajamento. Aumento do tráfego para seu site O Instagram pode ser uma ferramenta poderosa para direcionar tráfego para o site do seu consultório odontológico. O perfil pode transformar seguidores em visitantes do site, onde eles têm acesso a informações mais detalhadas sobre serviços, tratamentos e até mesmo agendamento de consultas. Compartilhar o link na bio do perfil e em publicações nos Stories é fundamental para direcionar seguidores para o site do consultório, aumentando a visibilidade online. Humanização do perfil Humanizar o perfil no Instagram é uma estratégia importante, pois ajuda a transformar um serviço muitas vezes percebido como \"impessoal\" em uma experiência acolhedora. Compartilhar o dia a dia, mostrar os bastidores e a equipe em situações reaiscria uma conexão emocional com os seguidores, e mostram que, por trás dos procedimentos, existe um profissional apaixonado pelo que faz, comprometido em oferecer o melhor para seus pacientes. Aumento do engajamento O Instagram é uma das redes sociais com maior engajamento, permitindo interações constantes com os seguidores. O uso de stories interativos que convidam os seguidores a participar de enquetes, perguntas e respostas, e quizzes, não só aumenta o engajamento, mas também permite que você obtenha a opinião dos pacientes e demonstrem o interesse pelo que eles pensam e desejam. Alcance de novos pacientes O uso de hashtags e criar conteúdos relevantes no Instagram pode ampliar significativamente o alcance de um consultório, atingindo novos seguidores que talvez nunca tivessem acesso ao perfil de outra forma. As hashtags funcionam como \"tags\" de pesquisa que organizam o conteúdo dentro de temas ou interesses específicos, enquanto o conteúdo relevante aumenta a chance de compartilhamentos e interações. Considerações Éticas É fundamental que dentistas sigam as diretrizes do Conselho Federal de Odontologia (CFO) ao utilizar o Instagram, evitando práticas como: Divulgação de preços, descontos ou promoções. Publicação de imagens de \"antes e depois\" sem autorização prévia do paciente.",{"slug":119,"title":120,"icon":121,"heading":1145,"headingId":1146,"text":1147},"Como levar minha autoridade para as redes sociais?","como-levar-minha-autoridade-para-as-redes-sociais","Estabelecer sua autoridade nas redes sociais é essencial para o crescimento e sucesso do seu consultório. Ao criar e compartilhar conteúdos estratégicos, você demonstra expertise, constrói confiança e gera emoções. Uma presença online bem construída permite que você seja respeitado por mais pacientes, fortaleça sua marca pessoal e se posicione como referência. Além disso, as redes sociais facilitam a interação direta com seu público, permitindo responder dúvidas, compartilhar novidades e mostrar seu comprometimento. Gravar conteúdo com o paciente Registrar histórias dos pacientes é uma estratégia essencial para você se destacar em um mercado altamente competitivo, elevando a percepção de autoridade e empatia que pacientes procuram. Ao compartilhar relatos reais, você consegue demonstrar não só o resultado clínico, mas o impacto positivo que um sorriso transformado tem na vida das pessoas, fortalecendo o valor emocional do tratamento. Pacientes em potencial se conectam com essas histórias e ganham confiança ao ver que outras pessoas tiveram suas necessidades compreendidas e alcançaram os resultados que queriam. Além de humanizar o trabalho do dentista, esses conteúdos funcionam como prova social, uma percepção que “já deu certo em outra pessoa”, essencial para a tomada de decisão dos pacientes. Relatos em vídeo ou depoimentos são especialmente eficazes porque criam uma proximidade com o público e destacam a experiência completa no consultório, desde o atendimento até o acompanhamento pós-tratamento. Ao investir nesse tipo de conteúdo, você estabelece uma imagem sólida, e passa a atrair pacientes que procuram coisas a mais em um tratamento do que só preço. Mostrar resultados Criar conteúdo baseado nos resultados obtidos é fundamental para demonstrar a eficácia e a qualidade do seu trabalho de forma direta e visualmente impactante. Ao compartilhar antes e depois dos tratamentos, casos de sucesso e depoimentos dos pacientes, você apresenta provas reais do que pode alcançar. Esse tipo de conteúdo permite que futuros pacientes se identifiquem com casos semelhantes e visualizem o potencial dos seus tratamentos, o que os torna mais confiantes e propensos a buscar você. Vale um incentivo a utilizar um bom aparelho de fotografia, fotos utilizando equipamento profissional tem impacto diferente, e nos estimulam a ser mais criteriosos com os nossos resultados. Mostrar seu trabalho Exibir o dia a dia e a rotina do seu consultório é tão crucial quanto apresentar os resultados finais dos tratamentos. Ao compartilhar os bastidores do seu trabalho, você revela o comprometimento, a dedicação e a expertise que garantem a excelência nos resultados alcançados. Mostrar o processo, desde a preparação das ferramentas até a atenção aos detalhes durante um procedimento, permite que os pacientes entendam o esforço envolvido. Essa transparência constrói confiança, pois os pacientes percebem que cada etapa é cuidadosamente planejada e executada para oferecer o melhor atendimento possível. Além disso, conteúdos que abordam curiosidades e aspectos cotidianos da sua prática, como a escolha dos materiais, as técnicas adotadas ou a interação com a equipe, mostram que você valoriza cada detalhe para proporcionar uma experiência diferenciada. Esses elementos, muitas vezes invisíveis para quem não está no consultório, fazem toda a diferença na percepção do paciente, que se sente mais seguro e valorizado. Ao investir em conteúdos que demonstram seu dia a dia, você reforça a imagem de um dentista competente e comprometido com a saúde e o bem-estar de cada paciente. Visualize na sua rotina o que seria um conteúdo relevante para um paciente, evite ser técnico demais, use uma linguagem que uma pessoa fora da odontologia possa entender, seus pacientes se interessam pelos detalhes que resultam em qualidade, mas não tanto em especificações de materiais.",{"slug":119,"title":120,"icon":121,"heading":1149,"headingId":1150,"text":1151},"Frases para inspirar","frases-para-inspirar","Palavras têm poder. Elas estão no consultório seja na queixa de um paciente, para confortar durante uma consulta ou para esclarecer um diagnostico. Elas são peças fundamentais no encantamento do paciente. Elas conseguem transmitir a sua autoridade e conhecimento na valorização do seu tratamento. Porque elas também estão nas redes sociais, seja em um vídeo, na capa de uma arte ou mesmo na legenda. Pensando nisso, selecionamos aqui algumas frases para te inspirar seu tempoSaúde é coisa séria Saúde faz sorrir Com alinhadores, você pode maisUm sorriso muda tudoCuide da sua saúde, valorize sua autoestima O que você diz para o seu paciente que gera conexão?",{"slug":119,"title":120,"icon":121,"heading":1153,"headingId":1154,"text":1155},"Fotos para usar","fotos-para-usar","Fotos que falam por si. Elas são mais do que imagens: são ferramentas visuais que mostram os alinhadores, o uso do dia a dia, conectam o paciente com o tratamento. ** Use essas imagens para montar posts, criar carrosséis, ilustrar legendas explicativas ou fazer combinações com outras fotos e artes**. Aproveite para criar conteúdo envolvente, informativo, com sua marca e que tem originalidade! Alinhadores baixar baixar baixar baixar baixar baixar baixar baixar baixar Cotidiano baixar baixar baixar baixar baixar baixar baixar",{"slug":119,"title":120,"icon":121,"heading":1157,"headingId":1158,"text":1159},"Capas para as redes sociais","capas-para-as-redes-sociais","A primeira impressão conta. As capas de postagens estão ali, na timeline, atraindo o olhar do paciente com um tema relevante ou chamando atenção para algo que ele gostaria de saber mais. Elas servem para despertar o interesse e abrir espaço para uma comunicação mais profunda e estratégica. Criamos essas capas para você usar como ponto de partida nas redes sociais. Elas são uma base para que você possa explorar cada tema na legenda ou em carrosséis com fotos e artes próprias. Fizemos também em formato de Stories para vocês terem mais opções para trabalhar, como por exemplo, compartilhar com uma caixa de perguntas. Com elas, você tem a oportunidade de desenvolver melhor o assunto, esclarecer dúvidas e fortalecer sua presença online. Capas para Feed baixar baixar baixar baixar baixar baixar Capas para Story baixar baixar baixar baixar baixar baixar",{"slug":119,"title":120,"icon":121,"heading":1161,"headingId":1162,"text":1163},"Apresentação para a primeira consulta","apresentacao-para-a-primeira-consulta","Entendemos que a primeira consulta com um paciente é crucial para apresentar uma nova técnica de tratamento. Por isso, criamos uma apresentação em PDF para facilitar na hora de explicar para seu paciente o básico sobre o tratamento com alinhadores.** Clique abaixo para abrir a apresentação:** https://ezaligner.notion.site/Guia-para-suas-redes-sociais-d3165961d04f4632b213df3638af379f",{"slug":70,"title":71,"icon":72,"heading":71,"headingId":100,"text":1165},"1. Realizar a asperização da superfície, idealmente com jato de oxido de alumínio, mas também pode ser realizado o uso de brocas, o glaze (revestimento brilhoso das porcelanas) não sofre sensibilizaçã Os attachments devem ser colados na primeira consulta e só removidos quando o tratamento acabar, a menos que tenha uma instrução especial nas observações. · Para dentes girovertidos, aconselhamos fazer o desgaste apenas com tira de lixa (evitar discos). · O encaixe do alinhador deve ser realizado começando pelos dentes anteriores. Em seguida, para os dentes posteriores, faça o encaixe deslizando o alinhador na para a lingual dos molares, garantindo um eixo de inserção para toda a arcada. · No guia, estão apenas indicados os dentes que devem receber os attachments. A quantidade e forma dos attachments por dente é de acordo com a placa 0/AT. Os desgastes devem ser iniciados na primeira consulta. Para desgaste acima de 0,3mm recomendamos fazer metade na primeira consulta, o restante em 50 dias. · Ensine o paciente a encaixar e remover o alinhador no consultório, sob sua supervisão, não dispense o paciente antes de ele ter conseguido colocar e remover o alinhador sozinho. · O local de instalação dos mini-implantes é apenas uma sugestão. É de total responsabilidade do Dentista a decisão clínica do melhor sítio de instalação. · Certifique-se com o paciente que ele tem ciência que nem sempre o box de alinhador que ele esta levando representa o final do tratamento, cheque no relatório de tratamento se existem alinhadores restantes. Cuidados Clínicos nas consultas de Manutenção Não recomendamos a realização de pressure points ou de quaisquer outras deformações na anatomia do alinhador. Em casos de uso de mecânicas elásticas de giroversão recomendamos que os botões sejam removidos e reposicionados sempre que possível afim de obter o melhor braço de força possível. · Nas consultas de acompanhamento, verifique se existe a necessidade de romper os pontos de contato do seu paciente, um dos grandes vilões do tratamento com alinhador é a falta de espaço para movimentação. · Para mais informações , consulte o educaez e o Material de Apoio em nossa plataforma e tenha acessos aos nossos vídeos e documentos educativos. Avisos (Inconvenientes que podem surgir e trazer problemas com sua relação com o paciente) Danos por Manuseio Incorreto: Manusear os alinhadores de forma excessiva ou inadequada pode levar à sua deterioração precoce ou quebra. O paciente deve evitar remover e colocar o aparelho por razões desnecessárias. · Deslocamento de Próteses: Em alguns casos, principalmente em restaurações que não estejam ideais, podemos ter um desacoplamento do trabalho indireto, inclusive o afrouxamento de Próteses sob implantes. · Incômodo nos dentes : É comum sentir uma sensibilidade nos dentes após a colocação inicial de um novo alinhador, bem como a cada troca para um novo na série. Essa dor tende a durar 3 dias, relativo ao processo inflamatório, quanto menos o paciente usar o alinhador maior será incomodo. · Impacto na Fala: O uso inicial do alinhador pode alterar a fala por um período de tempo, o que normalmente se resolve em uma ou duas semanas, quanto mais usar, mais rápido se acostuma. · Desconforto em Tecidos Moles: O alinhador pode causar irritação ou desconforto temporário nas gengivas, bochechas ou lábios. Algumas pessoas dizem ter a sensação como se a boca estivesse cortada, é uma sensação temporária que normalmente se estabiliza com alguns dias. · Necessidade de Substituição de Acessórios: Acessórios adicionais utilizados com os alinhadores, como botões ou attachments, podem se soltar e requererem substituição. Assim como podem ser trocados durante o início de cada fase. Não é necessário remover os attachments ou botões para fazer o escaneamento da sequência. Risco de Ingestão ou Inalação: Existe um risco potencial de que partes do aparelho ortodôntico possam ser inadvertidamente ingeridas ou inaladas, o que pode causar complicações. · Ajustes Pós-Tratamento: Após a conclusão do tratamento, é frequentemente necessário que o dentista faça ajustes finais na mordida, desgastando os dentes afim de obter uma oclusão mais estável, inclusive em dentes anteriores. Assim como é bem vindo o uso de discos de lixa, para melhor acabamento estético. · Ajustes de Formas: O alinhador apenas faz correções de posicionamento com dentes, é interessante ressaltar que para alguns casos o desejo estético do paciente não tem uma distinção clara entre o que seria um problema de posicionamento ou forma. · Recidivas e estabilidade do Resultado: Após o tratamento, existe uma tendência de movimentação dentária. O uso regular da contenção é imprescindível para a manutenção dos resultados alcançados no tratamento. · Alteração na salivação: Durante o uso do alinhador, alguns pacientes podem experimentar uma alteração temporária no fluxo salivar, manifestando-se como um aumento na produção de saliva ou, inversamente, uma sensação de boca seca. Com o uso prolongado a tendência é que isso diminua. · Redução Potencial do Comprimento das Raízes Dentárias: Durante o processo de tratamento ortodôntico, pode ocorrer uma redução no comprimento das raízes dentárias, o que, em alguns casos, pode impactar a durabilidade dos dentes ao longo do tempo. Com os alinhadores isso é mais incomum do que com uso de aparelhos fixos, mas seja por predisposição genética ou por duração do tratamento podemos ter essa consequência indesejada. · Possíveis Efeitos sobre a Articulação Temporomandibular: Embora seja raro, o tratamento ortodôntico pode, em alguns casos, influenciar a articulação temporo-mandibular e seus tecidos adjacentes, levando a sintomas como dor na articulação, cefaleia ou desconforto auricular. · Dentes Decíduos: Em casos aonde é feita movimentação em dentes de leite, podemos presenciar uma aceleração do processo de esfoliação. · Alterações na Mordida: Durante o tratamento, a mordida do paciente vai funcionar de forma diferente, podendo ter um único ponto de contato em determinados momentos, isso tende a melhorar a medida que se aproxima do fim do tratamento, sendo necessário ajustes oclusais em muitos. · Percepção Oclusal Posteriores: Ao colocar o alinhador na boca o paciente pode se questionar de sentir como se os dentes posteriores estivessem mais altos, isso é normal devido a Lei de Bonwill aonde aumentos posteriores resultam em um aumento maior da mordida pela proximidade da ATM. Essa sensação incomoda tende a diminuir ao longo do tempo.",{"slug":70,"title":71,"icon":72,"heading":1167,"headingId":1168,"text":1169},"Colagem de attachment e botão em coroas de porcelana: ","colagem-de-attachment-e-botao-em-coroas-de-porcelana","Realizar a asperização da superfície, idealmente com jato de oxido de alumínio, mas também pode ser realizado o uso de brocas, o glaze (revestimento brilhoso das porcelanas) não sofre sensibilização e por isso precisa ser removido. Para realizar um protocolo adesivo em uma coroa de porcelana, precisamos seguir as seguintes etapas: · Uma coroa de porcelana maquiada, após a asperização, pode ter a cor modificada. · O aspecto brilhoso pode ser alcançado novamente, mediante o correto procedimento de polimento. · Condicionamento com ácido fluorídrico 10%. O tempo de aplicação vai depender de acordo com qual porcelana está sendo usada. Porém, como diretriz: · Disilicato de lítio: 20 segundos. · Cerâmica Feldspaticas (Coroas Estratificadas): 2 minutos. · Leucita: 40 segundos. · Tome muito cuidado na aplicação do ácido fluorídrico, ele pode danificar severamente a gengiva e o esmalte dentário. Faça a aplicação com um microbrush e realize um bom isolamento dos tecidos adjacentes. · Idealmente após a lavagem e secagem da área de aplicação, você verá uma coloração mais esbranquiçada. Em um ambiente bem seco, aplique silano e aplique uma corrente de ar de baixa intensidade por 20 segundos até que o solvente do silano esteja evaporado completamente e volte a ver essa área esbranquiçada. · Aplique adesivo no local, idealmente um adesivo puro como Scotch Bond 3 ou o Optibond FL, sopre com ar levemente para que ele se espalhe e forme uma camada homogênea. Após isto, polimerize. · Por último, leve o botão com um pouco de resina composta na base (nossa recomendação seria a Z100) e posicione no local adequado. Uma dica seria realizar essa etapa com o alinhador na boca para entender no recorte onde deveria ser posicionado, e realize a polimerização de acordo com o tempo apropriado para a resina escolhida.",{"slug":70,"title":71,"icon":72,"heading":1171,"headingId":1172,"text":1173},"IPR","ipr","Espessura média de esmalte em cada uma das proximais dos dentes. Lembre-se que esses são valores de média, avalie a radiografia do paciente para averiguar se já existem desgastes prévios. Kailasam V, Rangarajan H, Easwaran HN, Muthu MS. Proximal enamel thickness of the permanent teeth: A systematic review and meta-analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2021 Dec;160(6).e3. doi: 10.1016/j.ajodo.2021.05.007. Epub 2021 Aug 19. PMID: 34420845. Dente | Mesial | Distal Dente | Mesial | Distal 11 | 0,81 - 0,98 | 0,81 - 1,1 12 | 0,72 - 0,93 | 0,73 - 1,02 13 | 0,86 - 1,42 | 0,86 - 1,67 14 | 1,13 - 1,48 | 1,25 - 1,54 15 | 1,1 - 1,41 | 1,16 - 1,36 16 | 1,34 - 1,37 | 1,41 - 1,48 17 | 1,27 - 1,42 | 1,3 - 1,43 Dente | Mesial | Distal Dente | Mesial | Distal 41 | 0,64 - 0,76 | 0,60 - 0,88 42 | 0,64 - 0,76 | 0,60 - 0,88 43 | 0,78 - 1,28 | 1,01 - 1,3 44 | 0,99 - 1,41 | 1,05 - 1,51 45 | 1,15 - 1,38 | 1,21 - 1,8 46 | 1,26 - 1,46 | 1,4 - 1,47 47 | 1,41 - 1,44 | 1,41- 1,46 Dúvida sobre qual elástico utilizar no caso do seu paciente?",{"slug":75,"title":76,"icon":77,"heading":76,"headingId":100,"text":1175},"Aqui são os materiais que você pode precisar em todo o seu atendimento com alinhadores, colocamos alguns links para nossa loja de produtos auxiliares, mas outras coisas podem (e devem) ser adquiridas Aqui são os materiais que você pode precisar em todo o seu atendimento com alinhadores, colocamos alguns links para nossa loja de produtos auxiliares, mas outras coisas podem (e devem) ser adquiridas por outros fornecedores. Confira os links associados. Provavelmente algumas coisas já existem no seu consultório e você pode substituir alguns itens por outros semelhantes. ⭐ Kit de Acessórios ezaligner + Infinity Orthodontics — Para casos complexos Kit de Acessórios ezaligner — desenvolvido em parceria com a Infinity Orthodontics, este não é um kit básico. É um recurso de alta qualidade pensado para quando você precisa realizar movimentos mais desafiadores e tratar** casos complexos com alinhadores**.** Ideal para: - Correção de raiz e casos anteroposteriores complexos** → Power Arm Regiões estéticas → Botões cerâmicos transparentes (resistentes, não quebram) · Locais de difícil adesão → Botões metálicos perfurados** Conteúdo do kit (34 peças):** 10 Botões Metálicos Perfurados · 10 Botões Cerâmicos Transparentes · 10 Power Arm Metálicos · 4 Power Arm Cerâmicos Transparentes Preço: R$ 240,00 (apenas R$ 7,00 por peça) A complementação ideal no seu consultório para conseguir realizar casos complexos. Necessidades Clínicas Aqui são materiais que são dependentes de qual recurso adicional foi necessário no planejamento específico. Attachments, mecânicas elásticas, desgastes interproximais. Cheque o seu relatório de tratamento que vem junto com seu alinhador ou na aba de planejamento no meuez.com. Mecânicas Elásticas Botões para mecânicas elásticas: · Serve para prender o elástico no dente. · https://ezdental.com.br/produto/botao-lingual-composite/ · https://ezdental.com.br/produto/botao-lingual-para-colagem-reto/ Caso você tenha um paciente em que o botão caia com frequência, uma boa alternativa é o botão perfurado, presente na kit de acessórios da ezaligner Uma técnica interessante é a realização do botão com resina composta, utilizando um elástico separador, explicado pelo Prof. Marden Bastos no vídeo abaixo: O professor Marden Bastos não possui qualquer relação com a ezaligner, esse é um vídeo de seu canal ao qual apreciamos. Kit elástico 3/16 , 1/8, 1/4 : · https://ezdental.com.br/produto/kit-elastico-intraoral-ezaligner/: · Podem ser usados tanto elásticos de silicone quanto elásticos de látex. · Power Arm para uso em casos de verticalização. · https://www.infinityorthodontics.com.br/power-arm-gancho-espiral-direito/p (tem mais opções, depende de qual utilização você irá fazer.) · Elástico em cadeia. · Por quê? Usado para mecânicas de binário e ancoragem com mini-implantes, gerando forças contínuas para movimentações específicas. · Elástico Corrente Ortodôntico - Morelli Mais informações sobre instalação e seleção de elástico em: Colagem e Remoção de Attachments Resina Composta · Por quê? A resina é o material utilizado para confeccionar os attachments diretamente sobre o esmalte dentário. Sem ela, não há como colar os attachments que geram as forças necessárias para os movimentos planejados. · Não é necessário utilizar uma resina especifica para a realização dos attachments, talvez o tipo e qualidade da adesão seja mais importante do que a escolha da resina (What is the most effective technique and composite for bonding aligner attachments to primary enamel? - APOS Trends in Orthodontics). · Escolha uma resina que tenha um alto grau de translucidez (geralmente são as com indicação para “esmalte”). Principalmente se o seu paciente for fazer clareamento. · Resinas Flow são uma opção, mas vale a atenção para escolher as de baixa contração, devido ao volume do attachment, também chamadas de “bulk\". · Nossa preferência é pela resina Z100 da 3M ESPE, pela escoabilidade, translucidez e resistência. Mas é um critério de gosto. · Resina Z100 3M ESPE - SuryaDental · Tesoura íris reta · Por quê? Permite segmentar o template de attachment com precisão, facilitando a colagem individual de cada attachment sem interferir nos dentes adjacentes. Tambem · Tesoura Íris Reta 12cm - Dental Cremer · Vaselina sólida · Por quê? Funciona como isolante, impedindo que a resina grude na guia (template) de attachment durante a colagem. Sem ela, a resina pode ficar aderida ao template e o template ira se romper na tentativa de tirar a resina · Vaselina Sólida 30g - Rioquimica - Dental Speed · Espátula / Calcador · Para acomodar e remover os excessos de resina no casulo do attachment no template, assim como remover a resina do template. · Ácido fosfórico 37% · Por quê? Realiza o condicionamento do esmalte, criando microporosidades que permitem a adesão mecânica da resina ao dente. Passo essencial para que os attachments e botões tenham retenção adequada. · Condicionador Ácido Fosfórico 37% - Dental Cremer · Sistema adesivo · Por quê? O adesivo cria a união química entre o esmalte condicionado e a resina composta. Sem ele, a resina não adere ao dente e os attachments se soltam, precisa ser um adesivo que funcione bem em esmalte. · Adesivo Single Bond Universal 3M - Dental Cremer · Brocas Multilaminadas e Brocas Diamantadas · Por quê? São utilizadas para remover os attachments e resina residual ao final do tratamento (ou quando necessário). Brocas multilaminadas removem a resina de forma controlada, enquanto diamantadas fazem o acabamento. Se importe com isso — os pacientes reparam muito e arranhar o esmalte é um dano irreversível!. · Existem diversos sistemas para remoção de resina sem danificar o esmalte. · Broca Multilaminada FG Orthometric - Dental Cremer · Broca em Zircônia Multilaminada - Morelli Mais informações sobre a instalação em : Desgastes Interproximais Discos diamantados: · Por quê? Utilizados para realizar os desgastes interproximais (stripping), removendo uma quantidade maior de esmalte, ideal para quem quer fazer desgastes de 0,3mm ou mais de uma vez de forma controlada para criar espaço para movimentação dentária. · Muito cuidado ao realizar desgastes interproximais com discos diamantados pois eles podem desgastar mais que o necessário. O ponto de contato deve ser rompido antes da utilização do disco. · Discos Diamantados - SuryaDental · Tira de lixa diamantada · Por quê? Permite realizar o stripping de forma mais controlada que os discos, especialmente em áreas de difícil acesso. Existem diferentes granulações para controlar a quantidade de desgaste. · Existem serras próprias para realizar stripping com diferentes granulações. · Tira de Lixa Diamantada Diamond Strip - TDV - Dental Cremer · Calibrador de espaços interproximais. · Por quê? Acessório fundamental para medir com precisão o espaço criado pelo desgaste. Desgastes menores que o solicitado impedem as movimentações programadas e desgastes maiores geram diastemas. · Calibrador Interproximal - Orthometric - Dental Cremer · Disco “Sof-Lex” · Por quê? Necessário para devolver a anatomia proximal (contorno natural do dente) depois de realizado o desgaste, evitando superfícies planas que acumulam placa. · Kit Disco Sof-Lex Pop-On 3M - SuryaDental Mais informações sobre o uso de cada um desses em: Mini Implante Não colocamos os materiais para instalação de mini Implantes aqui, nossa opinião que isso varia muito de profissional a profissional e precisa de um curso específico para aprender sobre a técnica, mas você pode ter mais informações sobre, em nossa mentoria ministrada pelo Dr. Renato Braga. Complementação de Prótese Em alguns casos o planejamento de alinhadores vai levar em conta a realização de restaurações ou próteses dentárias no meio do tratamento, assim como nos mini-implantes acreditamos que é necessário um curso/conhecimento específico para realizar tais procedimentos.",{"slug":75,"title":76,"icon":77,"heading":1177,"headingId":1178,"text":1179},"Uso comum","uso-comum","Separamos aqui o que seriam materiais que provavelmente já existem no seu consultório e podem ser rearranjados para seu tratamento de alinhador. O atendimento de alinhadores fora de um consultório odontológico é complicado pela ausência desses materiais e de outras amenidades necessárias como aspiração, cadeira odontológica, iluminação adequada, etc. Microbrush · Por quê? Micro aplicadores descartáveis para aplicação precisa de ácido, adesivo e silano em áreas pequenas. · Microbrush Micro Aplicador - DentalMaxxi · Adesivo apropriado · Ácido fosfórico 37% · Fotopolimerizador · Rolete de algodão · Mandril de soflex · Bandeja Clínica · Disco de lixa Soflex · Broca multilaminada e diamantada (Remoção de resina) · É necessário algum sistema de brocas para remover o excesso de resina após a instalação dos attachments · Pasta profilática · Escova de Robinson · Contra ângulo · Caneta alta rotação · Micromotor · Papel carbono - Necessário verificar oclusão da paciente e interferência do attachments · Sugador · Babador descartável Materiais para consulta de acompanhamento: ezcase em caso de perda do seu paciente: · https://ezdental.com.br/produto/ezcase/ · ezwhite e ezpuxe - Clareador e dispositivos para auxiliar na adaptação e remoção dos alinhadores: · https://ezdental.com.br/produto/clareador-dental-ezwhite/ · https://ezdental.com.br/produto/dispositivo-para-remocao-e-colocacao-de-alinhadores-ezaligner/ · https://ezdental.com.br/produto/ezbite/ · Lixas de Aço · Por quê? Utilizadas para romper pontos de contato interproximais antes de utilizar discos ou tiras diamantadas, facilitando o acesso para o stripping. · Para romper espaços interproximais, se necessário · Tira de Lixa de Aço - Dental Speed · Calibrador de espaços interproximais · Use esse acessório para medir espaços entre os dentes, espaços menores que 0,4mm o scanner não consegue detectar. Muito importante para a finalização de tratamentos. Sugerimos a leitura de Consultas de acompanhamento para saber mais sobre como aplicar esses materiais e do que fazer em uma consulta no meio do tratamento com alinhadores. Reposição de Alinhadores: Você recebe os modelos do paciente para caso deseje fazer a reposição no próprio consultório e agilizar o tratamento. Placas 0,75mm para confeccionar o alinhador a ser reposto: · https://ezdental.com.br/produto/placa-memory-track-075mm/ · Considere também adquirir placas de 0,5 e 1mm para reposição de Guias de Attachments e Contenções, respectivamente. · Plastificadora. · Cada Plastificadora tem um diâmetro para a utilização das placas (125mm/120mm/135mm), confira para realizar a compra de placas de um diâmetro igual. Você pode fazer o recorte e acabamento com: Tesoura Curva para acabamento. ou Disco Carborundum para Peça Reta · Broca multilaminada formato pera para Peça Reta · Escova Scoth Brite Fina para Peça Reta Acredito que um bom kit para isso é: https://dhpro.com.br/produtos/kit-alinhadores-prof-andre-mazzetto-pm-pm-para-peca-de-mao-reta-extra-oral/ Confira como realizar o procedimento de reposição com os vídeos abaixo: Considere realizar a remoção de ângulos vivos e testar com o paciente para verificar áreas ásperas ou pontiagudas que possam machuca-las Adesão em coroas de porcelanas: Algumas vezes teremos que realizar a instalação de botões e attachments em dentes já com trabalhos protéticos, além dos componentes de adesão já mencionados. Brocas para asperização da superfície da coroa ou Jateamento de Óxido de alumínio · Por quê? A superfície da porcelana é lisa e não permite adesão direta. A asperização cria rugosidades mecânicas que melhoram a retenção. · Ácido fluorídrico 10% · Por quê? Realiza o condicionamento químico da porcelana, criando microporosidades que o ácido fosfórico não consegue produzir em cerâmicas. · Condicionador Ácido Fluorídrico 10% - Dental Cremer · Silano · Por quê? Agente de acoplamento que cria uma ponte química entre a cerâmica condicionada e o adesivo/resina. Sem ele, a adesão em porcelana é extremamente frágil. · Silano - Angelus Você pode verificar o protocolo para realizar esse tipo de colagem em Instalação do alinhador Sugestão para arrumação de bandeja para atendimento: Kit clínico · Lixas para desgastes interproximais: · Calibrador de espaços interproximais: · Fotopolimerizador · Vaselina sólida · Fio dental · Brocas para remoção de excesso de resina no attachment e rolete de algodão para isolamento relativo.",{"slug":27,"title":28,"icon":29,"heading":28,"headingId":100,"text":1181},"A Metodologia Pit-Stop é uma abordagem única adotada nos tratamentos com alinhadores ezaligner. Essa metodologia permite que o tratamento ortodôntico seja eficiente e adaptável às necessidades individ A Metodologia Pit-Stop é uma abordagem única adotada nos tratamentos com alinhadores ezaligner. Essa metodologia permite que o tratamento ortodôntico seja eficiente e adaptável às necessidades individuais de cada paciente e dentista. Assim como em uma corrida de carros, onde os pit-stops são essenciais para ajustes rápidos e manutenção do desempenho do veículo, a Metodologia Pit-Stop nos tratamentos com alinhadores permite a realização de ajustes necessários durante o tratamento. Porque realizar o tratamento dessa forma: É normal ao longo do tratamento o alinhador perder adaptação, com uma boa atenção em Consultas de acompanhamento isso tende a ser menor, mas sempre acontece em algum grau, com a evolução do tratamento. Quando fazemos um novo escaneamento, o alinhador 1 da próxima fase estará muito melhor adaptado, realizando movimentações com mais previsibilidade Sempre existe uma reavaliação do sucesso mecânico da primeiro planejamento, isso irá influenciar se iremos colocar mais attachments, botões, aumentar ou diminuir o numero de placas para cada movimentação de um dente especificamente. Este é um vídeo apenas para exemplificar um de MUITOS processos internos que realizamos para adicionar qualidade nas movimentações, qual escolher e como calibrar a força entre alinhadores durante a etapa de estagiamento do planejamento Você consegue na aba de exames do seu tratamento ter um acompanhamento da evolução do caso automaticamente. Imprevistos podem acontecer no meio do tratamento, restaurações, próteses cirurgias. O pit stop promove uma chance de realizar alterações na anatomia dentária sem interromper o tratamento obrigatoriamente · Ao longo dos planejamentos a expetativa de finalização vai se atualizando, se adiantando ou atrasando de acordo com os hábitos de uso dos pacientes e o sucesso da mecânica planejada. Durante todas as fases é realizado um novo planejamento do caso de acordo com a arcada atual do paciente, conseguindo assim melhor previsibilidade das movimentações planejadas. Tanto no planejamento inicial quanto nos planejamentos dos chamados “pit-stops” o planejamento é feito da posição atual até o que seria o final do tratamento, não apenas os alinhadores que serão produzidos. O processo digital é completo, trazendo uma previsão de conclusão do tratamento atualizada a cada fase. Imagine um cenário que são visualizados a necessidade de 30 alinhadores para finalizar a movimentação em uma arcada, nos iremos realizar a impressão 3D dos 15 primeiros, os outros alinhadores são apenas visualizados virtualmente nos vídeos disponíveis no https://meuez.com.br/ Na pagina do planejamento existe um campo com quantos alinhadores ainda seriam necessários para finalizar aquele planejamento, logo quantos pit-stops ainda seriam necessários. O objetivo é amenizar a quantidade de refinamentos que são necessários em um tratamento aonde todos os alinhadores são enviados de uma vez, quanto mais proximo do escaneamento 3D mais provavel de não precisarmos de nenhum refinamento. Existe um ponto negativo a técnica pit-stop, a constante necessidade de reescaneamentos e fotografias, que por muitas vezes precisam ser custeadas pelo paciente em CRP(clinicas radiológicas parceiras). Atualmente na ezaligner temos 63% de eficácia de finalização de tratamento no ultimo pit-stop, contra 6% segundo a metologia normal (segundo artigo em referência no fim da pagina). Neal D. Kravitz, Bassel Dalloul, Yara Aba Zaid, Chandani Shah, Nikhilesh R. Vaid, What percentage of patients switch from Invisalign to braces? A retrospective study evaluating the conversion rate, number of refinement scans, and length of treatment, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, Volume 163, Issue 4, 2023, Pages 526-530, Bibliografia:",{"slug":32,"title":33,"icon":34,"heading":33,"headingId":100,"text":1183},"Na ezaligner, nossa missão vai além de entregar tratamentos ortodônticos de qualidade; buscamos transformar cada sorriso com excelência, dedicação e confiança. E é por isso que o Grupo Qualidade é o c Na ezaligner, nossa missão vai além de entregar tratamentos ortodônticos de qualidade; buscamos transformar cada sorriso com excelência, dedicação e confiança. E é por isso que o Grupo Qualidade é o coração técnico da nossa empresa. Composto por ortodontistas capacitados pela ezaligner, o Grupo Qualidade tem um único objetivo: garantir que cada etapa do planejamento e execução do tratamento seja previsível, bem comunicada e assistida. Cada detalhe importa e prezamos que o processo, desde a análise dos exames até a adaptação dos alinhadores, seja realizado com precisão e lógica. São competências do Grupo Qualidade: Você pode entrar em contato com os planejadores do seu caso diretamente pela plataforma! Existe um botão onde você pode entrar em contato diretamente por WhatsApp ou marcar uma reunião com o Ortodontista planejador do seu caso. Sempre que achar necessário conversar sobre seu paciente com nossa equipe, basta acessar o caso na plataforma e clicar em “fala com o planejador” Checagem de qualidade dos exames: Cada exame é analisado com atenção para identificar falhas e garantir que o tratamento seja seguro e eficaz. Procuramos tanto visualizar problemas na malha do arquivo, como possíveis incongruências na requisição referente ao plano escolhido. Isso traz dinamismo, por não esperar chegar no planejamento para já resolver e garante que o seu alinhador tenha a qualidade apropriada. Dúvida do que é analisado nos exames e como evitar reprovações? Confira: Exames! Acompanhamento do andamento do tratamento: Estamos comprometidos com o progresso contínuo do paciente, monitorando a evolução de cada fase do tratamento para garantir que os resultados se alinhem com as expectativas. Sobreposição do escaneamento de diferentes fases de tratamento para acompanhar a evolução. Suporte interno: Trabalhamos para que todos os membros da equipe ezaligner entendam e pratiquem as melhores soluções técnicas. Além disso, fazemos e disponibilizamos conteúdos educacionais para os dentistas, fortalecendo suas habilidades e sua confiança no uso dos alinhadores, exatamente como esse manual que estão mais de 20 publicações sobre alinhadores! Vídeos educativos em: https://meuez.com.br/educa_ez/ Acreditamos que a educação contínua é essencial para o sucesso. Por isso, disponibilizamos aulas e processos de recredenciamento para que nossos dentistas estejam sempre alinhados às melhores práticas e possam oferecer aos pacientes o que há de mais moderno em ortodontia com alinhadores. Nos siga no instagram para saber mais sobre os cursos e eventos que realizamos. https://www.instagram.com/ezaligner_dentistas/ Curso com o Professor André Drummond realizado no Rio de Janeiro Diagnóstico assistido: Oferecemos uma análise detalhada das fotos do seu paciente antes de solicitar o caso na plataforma, com o objetivo de auxiliar na melhor escolha do plano de tratamento e nas mecânicas auxiliares necessárias. Gostaria de receber o suporte dos nossos dentistas para escolher o melhor plano para o seu paciente? Fotos necessárias para realizar o diagnóstico assistido Visite nossa central de planejamento no Rio de Janeiro! · Para** fortalecer** a parceria e oferecer uma experiência ainda mais enriquecedora, nossa central de planejamento e fábrica são abertas à visitação sempre que quiserem, inclusive para realizar os planejamentos juntos. Essa oportunidade única permite conhecer de perto nossos processos, desde o planejamento até a produção dos alinhadores, consolidando a confiança em nossa qualidade e tecnologia.",{"slug":123,"title":124,"icon":125,"heading":124,"headingId":100,"text":1185},"Você já sentiu que um paciente estava quase decidido, mas saiu sem fechar o tratamento? Este documento foi criado para evitar exatamente isso. Ele traz as principais dúvidas e objeções que os paciente Você já sentiu que um paciente estava quase decidido, mas saiu sem fechar o tratamento? Este documento foi criado para evitar exatamente isso. Ele traz as principais dúvidas e objeções que os pacientes têm – mesmo aquelas que eles não falam – e como transformá-las em confiança e conversão. Aqui, você encontrará estratégias para dominar a conversa, alinhar expectativas e apresentar o valor real do seu trabalho, indo além do preço e dos concorrentes. Se sua meta é fechar mais casos com segurança e mostrar que você é a melhor escolha, este material é para você. Aconselho também ler os comentários dos vídeos, aonde vários pacientes expressam sua opinião. Esses relatos oferecem insights valiosos sobre as expectativas, medos e motivações dos pacientes. Use essas informações para antecipar dúvidas e preparar respostas eficazes. Nada se constroi sem confiança do seu paciente, vamos começar por ai, porque esses pretextos se permeiam em tudo que vai entrar no resto do documento",{"slug":123,"title":124,"icon":125,"heading":1187,"headingId":1188,"text":1189},"Como criar confiança?","como-criar-confianca","A aquisição de um tratamento é totalmente diferente de outros gastos parecidos como uma viagem ou uma compra de um eletrônico caro, porque no tratamento odontológico, o paciente espera que você previna e resolva os problemas que possam acontecer, ele esta limitado a fazer o que você mandar então ele precisa sentir confiança em você. A confiança é resultado de um conjunto de fatos que acontecem desde o momento que esse paciente soube de você pela primeira vez, incluem o que ele achou do seu consultório, quanto tempo ele demorou para ser atendido, quais as amenidades que você tem na sua recepção e muitas outras coisas. Cada fator vai variar para cada pessoa em intensidades diferentes, o processo de conhecer o paciente ajuda você a saber o que valorizar em uma troca. Aqui o objetivo é falar sobre a postura da consulta durante a apresentação do tratamento, vamos falar de alguns fatores que afetam a confiança: Aumento de confiança | Diminuem a Confiança Foco em diagnostico e queixa principal, antes de apresentar uma solução | Apresentar uma opção de tratamento sem antes explicar o porque dele fazer (diagnostico). Quando o paciente falar, não interrompa e escute atentamente, ele quer se sentir ouvido. | Fazer outra coisa enquanto o paciente conta as queixas dele. Transparência sobre o tratamento, aborde as inconveniências | Apenas ressaltar os pontos positivos do tratamento sem mencionar possíveis morbidades. Demonstrar familiaridade com técnicas e tecnologias empregadas (confiança é resultado de preparação) | Não saber responder as perguntas do paciente, ter que consultar para duvidas básicas. Oferecer canais de comunicação. | Desconsiderar feedbacks, não se importar com como foi o atendimento do resto da equipe Demonstre compreensão pelas preocupações e ansiedades do paciente | Aparentar extremamente comercial, a maior parte do valor do tratamento é agregada a sua preocupação com a saúde do paciente Ambientes limpos e organizados | Apresentar falta de preparação para a consulta, não ter estudado o paciente antes. Apresentação clara dos valores do tratamento e serviços inclusos | Conceder descontos imediatos, falar o preço e ja ir se desculpando. Não é necessariamente uma coisa que vá aumentar a confiança do paciente, mas previne uma grande quebra no futuro: sempre avisar sobre custos que não estão inclusos, mas podem acontecer. Exemplo: Se não incluir limpeza junto com o tratamento de alinhadores, avise que será cobrado a parte.",{"slug":123,"title":124,"icon":125,"heading":1191,"headingId":1192,"text":1193},"Estágios do Convencimento","estagios-do-convencimento","A consulta de apresentação do tratamento, seja ela na consulta inicial ou uma consulta separada para isso, é a consulta que ocorre a decisão do paciente entre fazer ou não o tratamento. Vamos entender quais são coisas notadas nesse processo: Quem é seu paciente? Isso é relativo ao nível de consciência que o paciente tem em relação ao tratamento, a experiência odontológica no geral, quanto a boca é um fator de relevância pessoal para ele (estético e funcional) e qual o nível de referência que ele tem de você. O papel do dentista e identificar isso com o paciente para criar uma conexão e a partir dai criar confiança. Quais são os tópicos a serem avaliados aqui: Porque ele esta procurando tratamento Entender principalmente se ele esta procurando uma solução, estética, funcional ou mista. Pacientes que não estão se importando com estética não precisam saber que o corredor bucal não esta perfeito, mas precisam saber porque a musculatura dele esta doendo e porque ter guias funcionais vai resolver isso. O paciente que quer melhorar o sorriso precisa ser alertado sobre necessidades funcionais e quais fundamentos estéticos você esta procurando melhorar além do que ele for apresentar a você. (recomendo a leitura do nosso documento Análise estética). Pacientes Indicados Tenha em mente que um paciente que não foi indicado sempre precisará de mais convencimento do que um indicado, pacientes que te conheceram por anúncios ou redes sociais precisam ter alguma validação do seu trabalho, casos de sucesso precisam ser bem documentados. Lembre-se que um paciente indicado não é um paciente “vendido”, ele precisa passar pela mesma experiência que o seu referidor passou, cuidado com variações de preço excessivas e procure ter um protocolo de consulta inicial bem estabelecido Patamar econômico do paciente Não se trata de mudar o preço para pacientes que tenham mais dinheiro, mas sim em ser empático com níveis de padrão de qualidade para quem tem mais poder aquisitivo ou com a dificuldade que o orçamento representa com quem tem menos. Muito cuidado com os pré-julgamentos nessa hora, a técnica de parecer que você tem menos ou mais dinheiro do que realmente tem é técnica bem explorada pela população em geral, procure fatores mais específicos como endereço, chave do carro e comportamento. Temos que tratar todos os pacientes da mesma forma, mas para poder se comunicar com efetividade precisamos entender o contexto que aquela pessoa esta inserida. Conhecimentos prévios Não devemos perder tempo explicando coisas que o paciente já tem conhecimento e pior ainda presumir que o paciente já saiba alguma coisa. Uma grande parte dos pacientes não vai querer ser percebido como burro ou ignorante, se você for muito técnico sem garantir que ele esteja entendendo ele simplesmente não vai dizer nada e o elo entre vocês vai diminuir Sempre pergunte se o paciente conhece o tratamento, o quanto ele conhece do tratamento, se algum familiar dele já fez algo parecido. Todo conhecimento é construído em cima de conhecimento anterior, se o paciente entende alguma coisa de aparelho fixo talvez seja um bom lugar para começar a traçar comparativos. Vivencia em relação ao dentista Quanto mais um paciente passou por tratamentos odontológicos mais ele tende a ser cético aos resultados e maravilhas que a odontologia tenta apresentar. Tratamentos odontológicos são dolorosos, incômodos, caros e muitas vezes tem duração limitada. Uma frase clássica sobre esse assunto que eu gosto muito é “Quando um paciente chega reclamando de todos os dentistas do passado, você será o próximo” Aqui sempre é bom ser mais cauteloso em pacientes mais vívidos do que pacientes mais “rígidos”. Procure ser vocal nas morbidades, incertezas de resultado e deixe o plano de tratamento e objetivos muito claros. Do momento que um paciente perde a confiança em você, a rotina de tratamento vira um inferno, qualquer ação é questionada, e o paciente com mais experiência com dentista perde a confiança muito mais rápido. Tenha essas respostas na sua cabeça para personalizar seu discurso, isso ajuda a se comunicar prontamente. Apresentação do Tratamento Ser professor te faz um clínico melhor por dois motivos: Para lecionar, você precisa aprenda mais sobre um determinado assunto o que invariavelmente vai evoluir sua pratica clínica; · Você cria a habilidade e talvez a paciência de explicar as coisas. Nos vídeos anexados no começo do vídeo, todas as resenhas feitas pelos pacientes citam a explicação do dentista de forma positiva em relação a escolha de realização do tratamento, portanto a hora de explicar como vai ser o tratamento é um dos pontos mais críticos. Um bom roteiro para seguir nessa hora é o seguinte: Por que fazer o tratamento? Em tudo na vida, comece pelo porque. Na saúde o porque vem em forma de diagnostico. Ninguém vai ao dentista pagar um tratamento por hobby, ele esta lá procurando resolver alguma coisa, chamamos isso de queixa principal. Isso tem que ser o começo do discurso “Você veio aqui procurando isso”, a partir dai você já mostra que a sua preocupação é com o paciente, o problema mais comum que existe na indústria de serviço é a falta de direcionamento ao motivo primário. Como profissional da saúde, você deve se atentar a queixa principal, mas ir além disso, o paciente espera que você analise tudo e dê uma opinião. Se você fala que “esta tudo certo” e depois sugere um tratamento de R$8.000,00, isso nunca vai fazer sentido na cabeça de um paciente, voce precisa saber o que e porque você esta tratando (leitura de Casos indicados é obrigatória). Faça uma analise criteriosa de todos os pontos de saúde, funcionais e estéticos que são de suma importância e como aquele paciente se enquadra dentro daqueles pontos, antes de falar sobre qualquer forma de tratamento. Fizemos uma super aula muito interessante sobre o assunto, ela tem 3 horas de duração, salve para assistir depois porque é exatamente sobre o tópico acima: Um dos erros mais comuns nessa hora é não traçar paralelos que façam sentido a rotina do paciente e a problemas de longo prazo. Falar para um leigo e dizer que ele esta tendo um toque prematuro que desvia a mandíbula dele pode ser irrelevante, mas dizer que um toque prematuro pode levar a DTM que implicaria dor muscular, dor na articulação, estalido, com certeza vai fazer muito mais diferença na valorização daquela condição Como é o tratamento? Existe o produto e a experiência: O produto não é sobre o que o paciente vai levar, o alinhador, a caixa, o box, a ezcase, (Conteúdo do tratamento com alinhadores). É também, a historia de como esse produto é produzido, e esse é o maior agregador de valor a esse tipo de produto. É muito mais importante o paciente saber que o tratamento é feito através planejamento digital, com impressão 3D, recorte por fresadoras e evidência cientifica sobre o que é feito (Coletânea 2023 → Artigos / Coletânea 2022 → Artigos) do que necessariamente o que ele vai receber. Um ponto forte aqui é deixar claro que o alinhador é um aparelho personalizado, feito exclusivamente para cada paciente, a placa é feita a partir da boca dele. Isso é um efeito comum chamado “Valor Narrativo” e você consegue reparar isso em todo lugar, exemplo: Relógios de marcas caras como a Rolex, não são melhores ou usam materiais mais caros que relógios digitais, mas tem um grande valor agregado porque são feitos com técnicas de relojoaria avançada e de difícil execução. Tenha em mente que o maior componente de valor do tratamento é o cuidado e conhecimento do dentista, se você valorizar demais o produto, tanto faz o paciente ter aquele produto com você ou com outro profissional. Alinhador é uma técnica de tratamento, não um produto de revenda. A experiência é o que merece maior atenção nessa hora expositiva, o paciente precisa entender o que ele vai sentir e o que ele precisa fazer, afinal o motivo dele querer fazer esse tratamento é resolver o problema que apresentamos no diagnóstico. Tome cuidado para não confundir a explicação da experiência com as Precauções e Orientações, algum dos tópicos tem que ser abordados aqui, mas o principal foco é trazer o que o paciente vai sentir durante o tratamento. Pontos obrigatórios de serem abordados são: A cooperação necessária para o sucesso do tratamento “Se você não usar vai jogar seu dinheiro fora, tem que usar o tempo inteiro só tira para escovar os dentes, consumir coisas quentes e comer” A dor que o paciente deve sentir “Se você já usou aparelho fixo é parecida, mas menor / O alinhador tem que fazer pressão nos seus dentes para movimentar, isso você vai sentir” Dificuldade de fala e instalação de alinhador nos primeiros dias ”É que nem andar de bicicleta, começa difícil depois é normal / os primeiros dias do tratamento são os piores” Inconvenientes que podem acontecer durante o tratamento (Precauções e Orientações para uma lista completa) - Aqui tem que ser de acordo com o que faz mais sentido para cada tipo de tratamento, exemplos comuns são: · Diastemas abrem e causam retenção de alimento em casos com distalização e mesialização sequenciais (leia mais em Padrões de movimentação com os alinhadores) · A mordida muda com o alinhador na boca, só alguns dentes batem · Próteses com problemas de adaptação podem soltar. · A frequência de consultas e de reescanementos (Metodologia pit-stop e Consultas de acompanhamento são leituras necessárias sobre esse assunto) · Falar sobre necessidade de attachments, elásticos e desgastes interproximais “Attachments são pequenas bolinhas de resina que a gente cola no dente no começo do tratamento e tira no final, elas ajudam a reter o alinhador e possibilitam alguns movimentos” “Posso ter que lixar um pouquinho entre os dentes, é muito pequeno, incomoda para fazer, mas não tem diferença estética” (muita gente acha que esse lixar é que nem lixar de desgaste para faceta) É muito importante falar sobre esses recursos mecânicos antes do começo do tratamento, dos vídeos avaliando o tratamento, a reclamação mais comum é por não terem sido avisados sobre esses recursos, o paciente pensa que vai ser só o alinhador. Preço e Tempo Ainda no tópico da apresentação do tratamento, os dois fatores mais importantes são, qual vai ser o tempo de tratamento e quanto meu tratamento vai custar. Quanto ao tempo, existe um documento dedicado a esse assunto Expectativa de tempo de tratamento comentando sobre todas os poréns que vem junto, mas independente, você tem que dar uma expectativa baseado no planejamento da ezaligner ou de acordo com sua experiência. No segundo caso, é muito importante passar sua estimativa na requisição da ez para alinharmos expectativas. Recebemos muito a pergunta se devemos passar o preço na consulta inicial ou fazer 2 consultas para apresentar o planejamento. Como o valor do tratamento vai ser cobrado de acordo com o tempo, apenas passe o preço final na consulta inicial se você tem confiança na sua previsão de tempo de tratamento. Mas mesmo assim, fale com o paciente a faixa de preço que o alinhador pode custar. Procure apresentar um “pacote” de tratamento, para ter varias opções na sua tabela. Muitos de nossos clientes fazem um preço tabelado de acordo com o plano que eles adquirem com a ezaligner, cobrando X para pacientes que vão adquirir o plano ez 6, Y de um plano ez 12 e Z de um plano ez 24. Sempre que apresentar o valor diga que os tratamentos de alinhadores podem custar de tanto a tanto no seu consultório e o daquele paciente caiu em determinado plano por determinados motivos. Isso ajuda muito no quesito indicação e ajuda o paciente a se situar comparativamente para entender a gravidade do caso dele. Sempre deixe claro ao apresentar um tratamento que ele esta adquirindo quantos alinhadores forem necessários por um determinado período de tempo, se o tratamento demorar mais que o planejado ele vai ter mais custos (e quanto seria esse custo). O tratamento terminar no tempo estimado depende da colaboração dele principalmente, e da resposta biológica, portanto quanto mais ele colaborar menor a chance de custos extras. Isso é de extrema importância para o sucesso do tratamento, porque associando ao tempo o paciente vai procurar ao máximo cooperar para trocar o alinhador o mais rápido possível e não pagar mais nada. Esse é o Ponto crítico quando se trata de valor, recomendo as leituras abaixo para elucidação: Garantias/Coberturas Frequência de troca dos alinhadores Quando falar o preço você pode apresentar o valor cheio ou o valor de forma parcelada, não existe uma maneira correta, talvez seja uma hora que valha a pena levar em conta o Patamar econômico do paciente, dizer o valor já parcelado traz empatia quanto ao “susto” que o valor cheio pode levar. Mas ao mesmo tempo é super interessante, no sentido comercial, você apresentar um valor cheio que parece inacessível e depois mostrar como ele pode ser acessível por um parcelamento, essa “montanha-russa” acaba por atrais o cliente para dentro. O tratamento com alinhadores costuma ser mais caro do que a média de tratamentos que apresentamos no consultório, então muitas vezes ele pode assustar. Por isso é importante mostrar o que esta incluído nesse valor, quanto mais coisa você conseguir agregar no tratamento, mais faz sentido. O pacote não inclui só alinhadores, o pacote inclui: Todos os alinhadores necessários por um período x de tempo (fale sobre o pacote que você esta adquirindo com a empresa) · Todas as consultas necessárias · Assistência durante o tratamento · Clareamento (nos enviamos junto, exatamente para ser um agregador de valor) Muitos dentistas também incluem: Limpezas · Ajuste estético ao final do tratamento · Contenção A partir dai é que vamos começar a falar sobre opções de pagamento. Preço total, formas de parcelamento, como relacionar isso com pagar a ezaligner varia muito de acordo com a realidade do dentista e do seu publico, use o link abaixo para agendar uma visita virtual com um consultor ez: link para agendar uma visita virtual com o consultor ez Lidando com as Respostas. Idealmente, seguindo as etapas mencionadas acima, nesse momento o que nos queremos ouvir é apenas um “como eu posso pagar?” ou “quando a gente começa?”. Nesse momento é que vemos a consequência de um trabalho de analise do cliente, comunicação para estabelecer conexão e confiança, e a criação de valor sobre a necessidade do tratamento e a experiência a acontecer. Porém nem sempre é a resposta que queremos, então vamos ter que entender o que outros cenários podem desencadear dai. “Eu achei caro demais!” Existe uma diferença grande entre, “achei caro” e “não tenho dinheiro para pagar”. Você pode fazer uma apresentação incrível, o paciente entender tudo e concordar com você, mas infelizmente o tratamento esta fora da realidade dele. Podemos tentar um desconto, trabalhar mais em parcelas, mas tudo tem um limite financeiro ai, talvez seja o motivador para ele procurar uma condição melhor. Agora quando um paciente fala, “achei caro”, o que ele esta querendo dizer é que ele não acha que o tratamento vale esse preço que esta sendo cobrado, e para isso você precisa entender o que ele achou caro. “É só um pedaço de plástico” O produto não é sobre o que o paciente vai levar, o alinhador, a caixa, o box, a ezcase, . É também, a historia de como esse produto é produzido, e esse é o maior agregador de valor a esse tipo de produto. É muito mais importante o paciente saber que o tratamento é feito através planejamento digital, com impressão 3D, recorte por fresadoras e evidência cientifica sobre o que é feito do que necessariamente o que ele vai receber. · “R$XXXX,XX é muito dinheiro, só para botar um dente no lugar?”Em tudo na vida, comece pelo porque. Na saúde o porque vem em forma de diagnostico. · “Muito investimento, não sei se vai dar certo”A aquisição de um tratamento é totalmente diferente de outros gastos parecidos como uma viagem ou uma compra de um eletrônico caro, porque no tratamento odontológico, o paciente espera que você previna e resolva os problemas que possam acontecer, ele esta limitado a fazer o que você mandar então ele precisa sentir confiança em você. “Não sei se vou usar direito o aparelho” O slogan da ezaligner é “Valorize o seu tempo” por diversos motivos, mas um deles é que o paciente precisa estar presente durante o tratamento, o tratamento requer disciplina. Paciente que não usa bem o aparelho é o que não da valor para o resultado que pode chegar ou sobre como o dinheiro dele é gasto. Empurrar um tratamento para um paciente que não esta disposto a usar o aparelho é um tiro no pé, pode fazer sentido para ganhar aquele dinheiro no momento, mas esse paciente não vai ter o resultado necessário e não vai te indicar mais pacientes. A reputação que você constrói é diretamente ligada aos resultados de tratamentos passados. “Realmente, se você não usar, você não vai ter resultado, isso é que nem dieta, academia, skincare. O resultado só vem com disciplina” Um truque aqui que pode ser feito é realizar um par de placas (pode ser com moldagem de alginato mesmo) para dar ao paciente e ver como ele se acostuma com o hábito de usar o alinhador. “A mas eu soube de tal outra marca” A ezaligner faz esforço constante de se valorizar cada vez mais como uma marca de alinhadores para o cliente final. Mas antes disso a nossa preocupação é de ser a melhor marca de alinhadores para você dentista, como já foi comentado (Tenha em mente que o maior componente de valor do tratamento é o cuidado e conhecimento do dentista, se você valorizar demais o produto, tanto faz o paciente ter aquele produto com você ou com outro profissional.) o paciente tem que entender que quem escolhe a marca de alinhador é você, a peça mais importante do tratamento é o dentista que o conduz. Por que o seu paciente esta se importando com a marca? “O aparelho fixo é muito mais barato” O aparelho fixo é mais barato, assim como um celular da Xiaomi é mais barato que o da Apple. Resolvem o mesmo problema, mas são experiências diferentes (A experiência é o que merece maior atenção nessa hora expositiva, o paciente precisa entender o que ele vai sentir e o que ele precisa fazer, afinal o motivo dele querer fazer esse tratamento é resolver o problema que apresentamos no diagnóstico.), com valor narrativo (Isso é um efeito comum chamado “Valor Narrativo” e você consegue reparar isso em todo lugar, exemplo: Relógios de marcas caras como a Rolex, não são melhores ou usam materiais mais caros que relógios digitais, mas tem um grande valor agregado porque são feitos com técnicas de relojoaria avançada e de difícil execução.) e aspectos sociais diferentes. Mediante essa objeção uma coisa muito interessante a se fazer é uma “conta de padaria” com o paciente. Quanto vai custar o pacote do alinhador versus o aparelho fixo, com todas as consultas, a instalação, em diferentes cenários de tratamento. Muitas vezes a diferença não é tão grande assim no final da conta.",{"slug":123,"title":124,"icon":125,"heading":1195,"headingId":1133,"text":1196},"Conclusões","Em odontologia existe um certo “crime” em imaginar que realizamos “venda”, uma posição que a ezaligner compartilha, uma de nossas frases preferidas é: Saúde é coisa séria. Exatamente por ser algo de extrema importância é que precisamos entender como realizar a comunicação apropriada com o paciente, para conseguir valorizar o tratamento na cabeça dele e assim poder mudar vidas. Todos os conceitos apresentados aqui dependem de um desejo genuíno de entregar uma melhora na vida do paciente e de conhecimento técnico sobre o que precisa ser feito, do contrário, muitos pilares utilizados nessa construção caem por terra. Caso queira adicionar alguma informação ou criar algum comentário, entre em contato. https://api.whatsapp.com/send?phone=552139935060& \"O péssimo não resolve o problema; o bom resolve o problema, mas o excelente previne o problema.\"",{"slug":80,"title":81,"icon":82,"heading":81,"headingId":100,"text":1198},"padrões pré-definidos de estagiamento para intrusão anterior, expansão, distalização, mesialização, retração e rotação em dobradiça. Consegue notar a diferença na movimentação entre os dois vídeos abaixo? Os dois vídeos são movimentações planejadas, porém um deles apresenta um estagiamento mais avançado, considerando movimentos sinérgicos e antagônicos e suas previsibilidades. O estagiamento é fundamental para o sucesso no tratamento com alinhadores transparentes, pois permite a execução precisa e previsível dos movimentos dentários. Esses processos auxiliam o ortodontista a planejar os movimentos gerais e individuais dos dentes, garantindo uma distribuição adequada de ancoragem. Este processo, como destaca Martínez-Lozano et al. (2024), maximiza o contato entre dente e alinhador, essencial para a eficácia do tratamento. De forma geral sempre é desejável fazer uma manipulação para não fazer uma sobrecarga de ancoragem desnecessária, além de evitar contatos entre os elementos dentários na movimentação. Abaixo temos alguns padrões que realizamos na ezaligner de forma padronizada em cenários específicos de movimentações que não aconteceriam se fossem feitas de forma simplificada. intrusão anterior Para correção de mordida profunda, utiliza-se o estagiamento conhecido como \"Frog Staging\" para realizar os movimentos ortodônticos de intrusão na região anterior. Essa intrusão é inicialmente programada para os caninos inferiores, seguida pelos incisivos, retornando aos caninos e depois novamente aos incisivos, e assim por diante. Com essa abordagem, o número de alinhadores aumenta, o que resulta em uma maior duração do tratamento, mas melhora a previsibilidade dos movimentos: expansão posterior (butterfly staging) Realizar a expansão pode causar deformação demais no plástico se realizado de uma vez, e o uso de elástico pode conter muitos movimentos indesejados. Por isso, se alternado entre pré-molares e molares em intervalos (primeiro pré e primeiro molar e segundo pré e segundo molar por exemplo), apresenta uma previsibilidade de expansão mais alta e menos perda de ancoragem dos dentes anteriores: distalização sequencial A distalização sequencial é definida como o deslocamento dos dentes posteriores em direção à parte distal, realizado um dente por vez. Quando o segundo molar ou o último dente posterior é distalizado, o primeiro molar só inicia na metade do movimento do primeiro; e no segundo pré só inicia quando o segundo molar termina, atuando assim como ancoragem para a movimentação. Esse processo gera múltiplos espaços, como o que se forma entre o primeiro molar maxilar e o segundo pré-molar maxilar. Em cada alinhador, está prevista uma distalização de 0,2 mm. mesialização sequencial Mesmo princípio da distalização sequencial mas com o deslocamento dos dentes posteriores em direção à parte mesial, realizado um dente por vez. retração anterior Recomenda-se que a retração anterior seja realizada alternando a retração dos caninos e a retração dos incisivos. Move-se os caninos para trás primeiro, e depois move-se os incisivos. Quando os incisivos são deslocados para trás, eles repetem o ciclo anterior para alcançar as posições desejadas. Esse método impede formação de grandes diastemas na região anterior durante a retração, além de oferecer um controle de ancoragem. rotação em dobradiça Esse tipo de rotação é uma forma mais previsível de estagiamento ao invés da rotação pura. O processo envolve primeiro a proclinação do dente para abrir os contatos, seguida pela rotação durante a retração subsequente. Essa estratégia é necessária por conta da baixa previsibilidade de rotação de diversos elementos ao longo do próprio eixo, principalmente em elementos de anatomia mais circular. No vídeo abaixo é bem representada nos 2ºs pré-molares. referências bibliográficas Martínez-Lozano D, Castellanos-Andrés D, López-Jiménez AJ. Staging of Orthodontic Tooth Movement in Clear Aligner Treatment: Macro-Staging and Micro-Staging—A Narrative Review. Appl Sci. 2024;14(15). doi:10.3390/app14156690. · Deep Bite Treatment with Aligners: A New Protocol. Appl Sci. 2022;12(13). doi:10.3390/app12136709. (Frog Staging) · Li N, Wang C, Yang M, Chen D, Tang M, Li D, Qiu S, Chen Q, Feng Y. Effects of different tooth movement patterns and aligner thicknesses on maxillary arch expansion with clear aligners: a three-dimensional finite element study. Front Bioeng Biotechnol. 2024;12. doi:10.3389/fbioe.2024.1424319. PMID: 38983604. PMCID: PMC11231920.",{"slug":84,"title":85,"icon":86,"heading":85,"headingId":100,"text":1200},"Saúde é coisa séria. Saúde é coisa séria. É de extrema importância que, antes de iniciar um pedido de alinhador e um tratamento ortodôntico, seja feita uma análise minuciosa da saúde bucal de cada paciente. Essa avaliação deve incluir não apenas a verificação de restaurações que podem necessitar de troca ou possíveis lesões cariosas, mas também o exame detalhado de condições que podem impactar o sucesso do tratamento ortodôntico. A comunicação clara e direta com o paciente na consulta inicial é essencial, além de trazer uma confiança maior do paciente, garante expectativas alinhadas à realidade clínica do paciente e conscientiza o paciente sobre as inconveniências do tratamento.",{"slug":84,"title":85,"icon":86,"heading":1202,"headingId":1203,"text":1204},"Avaliação Pré-Tratamento","avaliacao-pre-tratamento","Alguns pontos são importantes de serem analisados e informado aos pacientes na consulta inicial: Faça uma análise minuciosa da saúde do paciente, avaliando presença de cistos, lesões estomatologias, higiene oral e qualquer outro fator relacionado a saúde, um tratamento ortodôntico é dependente de uma boca saudável! · A radiografia panorâmica é indispensável para a avaliação de possíveis lesões endodônticas, inclusive em dentes que já tenham tratamento de canal realizados. Visto que a movimentação ortodôntica pode agudizar processos infecciosos que estejam “adormecidos”. A presença de núcleo metálico fundido, é um fator que aumenta a probabilidade de fratura de um elemento dentário, principalmente elementos que possuem pinos que apresentam mais de 1/3 da largura da raiz do dente. Com isso é de extrema importância que o responsável observe a radiografia panorâmica do paciente para analisar as necessidades clínicas, e notificar o paciente se há necessidade de um retratamento ou troca de pinos e coroas. O indicado é que seja feito previamente a instalação dos alinhadores, pois qualquer fratura ou perda de coroa durante o tratamento é prejudicial e podem gerar em custos extras como extensão de cobertura por exemplo. Sugerimos a leitura, dessa tese para compreender mais sobre o tema da pré-disposição de fratura, algo de relevância a todos as especialidades, ainda mais com os hábitos parafuncionais que visualizamos hoje. A reabsorção é uma perda progressiva da estrutura da raiz ou da coroa do dente, vários são os fatores etiológicos, tempo de tratamento, tipo de movimentação, força aplicada, traumatismos e predisposição individual. Dentes que já possuem reabsorções devem ser monitorados, pacientes com reabsorção radicular podem usar alinhador desde que estejam dentro dos padrões de segurança de ter a mesmo tamanho de dente fora do osso e dentro do osso. Casos com reabsorções avançadas, apenas devem ser tratados por profissionais experientes que tenham avisado ao paciente dos riscos e que façam acompanhamento radiográfico constante (além do solicitado pela ezaligner). Caso deseje saber mais sobre o tema alinhadores e reabsorção radicular externa, sugerimos a leitura da seguinte revisão de literatura. O alinhador é dependente da resposta inflamatória do organismo (como outras movimentações ortodônticas), caso o paciente tenha alguma** alteração sistêmica** que afete a resposta inflamatória, a movimentação pode não ser como esperado. · Próteses com má adaptação podem soltar durante o tratamento ortodôntico devido às movimentações dentárias programadas. É crucial que a condição da prótese seja avaliada antes do início do tratamento e comunicado ao paciente. · Para pacientes que estão em tratamento ortodôntico fixo, é necessário a remoção do aparelho previamente ao escaneamento e instalação de contenções removíveis imediatas afim de prevenir movimentações indesejadas, que possam causar um não encaixe dos primeiros alinhadores. Você pode entender mais em Exames! · A presença de implantes não altera o funcionamento do alinhador, apenas aumenta a retenção na região do mesmo. Os implantes são fixos e não se movimentam, o que pode limitar os deslocamentos planejados dos dentes adjacentes. Esse mesmo princípio se aplica a** dentes anquilosados**, que também permanecem imóveis e podem representar desafios semelhantes durante o tratamento. · Próteses sobre implante que não tiverem indexação e torque apropriado podem afrouxar durante o tratamento. · Pacientes com hábitos de bruxismo devem ser avaliados e monitorados cuidadosamente, pois isso pode afetar a integridade dos alinhadores e a progressão do tratamento. É comum notar áreas mais esbranquiçadas nas placas ou até mesmo acontecer quebras nos primeiros alinhadores. Sempre de bom grado nos informar para que os alinhadores sejam confeccionados em placas de 1mm. foto de microscópio, área oclusal de um molar de um alinhador que ainda não foi usado. foto de microscópio, área oclusal de um alinhador após 7 dias de uso em paciente bruxonamo. Pacientes com doença periodontal ativa devem, primeiramente, controlar essa condição antes de iniciar o tratamento ortodôntico. O controle prévio é essencial para evitar a progressão da doença e garantir a saúde dos tecidos de suporte durante o movimento dentário. Além disso, dentes que apresentam mobilidade precisam ser devidamente informados na requisição do caso, pois exigem um acompanhamento mais cuidadoso. Nessas situações, é recomendada uma abordagem multidisciplinar, envolvendo o periodontista e o ortodontista, para assegurar a estabilidade e o sucesso do tratamento. Aconselhável a leitura: Untitled · Dentes com mobilidade antes do tratamento ortodôntico começar apresentam um comprometimento do suporte periodontal e um prognóstico desfavorável. Durante o tratamento ortodôntico, esses dentes terão um grande grau de mobilidade e podem ter sua condição periodontal agravada, mesmo após a conclusão do tratamento. · O alinhador não funciona como contenção, seu uso prolongado além do prazo de troca normal pode causar deformações não perceptíveis na anatomia do alinhador e prejudicar o andamento do tratamento, leia mais em Frequência de troca dos alinhadores.",{"slug":84,"title":85,"icon":86,"heading":1206,"headingId":1207,"text":1208},"Alinhadores e expectativas do seu paciente.","alinhadores-e-expectativas-do-seu-paciente","O tratamento com alinhadores é um tratamento. Ele tem inconvenientes, e mudanças de sensações. Seu paciente vai sentir varias coisas que talvez ele não esperasse, aqui são vários esclarecimentos que são interessantes de serem feitos antes do tratamento começar. Oriente seu paciente de que os alinhadores não oferecem 100% de exatidão no posicionamento final dos dentes conforme visto na simulação , na maioria dos casos, pode ser necessário realizar refinamentos. Esses ajustes são fundamentais para alcançar o resultado ideal e a estabilidade da oclusão. Leia mais em Expectativa de tempo de tratamento . · Durante o tratamento, principalmente em casos que envolvem correção de classe, vão ocorrer abertura de alguns diastemas. Essa abertura é temporária e pode resultar em retenção de alimentos, o que aumenta a importância de manter uma higiene bucal rigorosa. O paciente deve ser orientado quanto a esses diastemas, principalmente no sentido que eles fazem parte do sucesso do tratamento, e a necessidade de uma escovação eficaz para evitar o acúmulo de resíduos alimentares e prevenir cáries e/ ou doenças gengivais. Entenda mais em Padrões de movimentação com os alinhadores · Podemos ter um aumento do fluxo salivar com o alinhador na boca, com o aumento da saliva e mais a placa na boca, paciente pode apresentar dificuldades na fala. · A mordida pode sofrer alterações com o uso dos alinhadores, tanto sem quanto com o alinhador em boca, essas mudanças são normais e fazem parte do processo. Mas é importante monitorar qualquer desconforto e necessidade de ajustes oclusais no final do tratamento. · O tempo e os resultados do tratamento podem ser significativamente comprometidos se o paciente não comparecer às consultas programadas. A ausência do paciente pode impedir o monitoramento adequado do progresso do tratamento, a realização de ajustes necessários e a identificação precoce de possíveis complicações. Isso prolonga o tempo total do tratamento de pode resultar na necessidade de extensão da cobertura. · O não uso do tempo diário recomendado de uso dos alinhadores ou o não seguimento das orientações do dentista e as mecânicas auxiliares recomendadas podem resultar na extensão da duração do tratamento e na redução da eficácia do mesmo, caso o tratamento se alongue em demasiado ele pode sair da garantia, fique atento. · É normal sentir dor e incômodos nos dentes, na gengiva e lábios no inicio do tratamento e a cada troca de alinhadores. Preparar o paciente para essas sensações é vital para evitar desmotivação e abandono do tratamento. · O clareamento com alinhador pode ser realizado normalmente pois o processo do clareamento acontece na parte interna da estrutura dentária, os attachments, que ficam localizadas na parte externa do dente, não tem o poder de interferir no processo, ou no caso formar uma barreira impedindo aquela área de clarear.",{"slug":84,"title":85,"icon":86,"heading":1210,"headingId":1211,"text":1212},"Uso e Cuidado","uso-e-cuidado","Limpe os novos alinhadores com água fria antes de usá-los. · O alinhador deve ser utilizado idealmente 22 horas por dia, removendo apenas para comer, escovar os dentes e consumir coisas quentes. · Não existe “tempo mínimo” de uso do alinhador, o resultado da movimentação é diretamente proporcional a quantidade de horas de uso, seu posicionamento deve ser de exigir cooperação máxima. · Cada conjunto de alinhadores é recomendado ser substituído em um intervalo fixo que pode ser entre 7 e 14 dias. O intervalo de troca exato deve ser estipulado pelo dentista responsável pelo tratamento, levando em consideração idade, dificuldade da movimentação, tempo de uso do paciente, resposta inflamatória. Dúvidas sobre qual o tempo de troca recomendado para seu paciente? Entenda em Frequência de troca dos alinhadores · Encaixe os alinhadores pelos dentes da frente e gradualmente vá caminhando ao fim da boca. Procure empurrar os alinhadores para a parte de dentro da boca nos molares para ajudar a encaixar. Jamais faça pressão mordendo para encaixar, isso pode dobrar o alinhador. · Antes de cada inserção, inspecione os alinhadores em busca de rachaduras e deformações. Rachaduras ou deformidades graves devem ser relatadas ao dentista responsável imediatamente. Alinhadores com rachaduras ou furos não devem ser usados. · Para remover o alinhador, comece pelos dentes do fundo da boca, geralmente pela parte de dentro é mais fácil, e vá caminhando ate a frente da boca. Não faça um movimento de torção com o alinhador, isso pode fraturar o alinhador. O ezpuxe é um grande auxiliar nesse momento · Se observar sobras na placa entre o dente e o alinhador, perda de tracking, procure o seu dentista, pois isso é um sinal que o tratamento não esta evoluindo bem. Limpe os alinhadores regularmente, idealmente acompanhando toda escovação dentária. Use uma escova de dentes e água corrente. Evite o uso de substâncias abrasivas para preservar a integridade do alinhador. Uma boa opção de limpeza é o uso das pastilhas ezclean, deixando o alinhador 15 minutos em solução para realizar a remoção de fungos e bactérias: https://ezdental.com.br/produto/ezclean-pastilhas-para-limpeza-e-higienizacao-dos-alinhadores/ Manter uma higiene oral rigorosa, incluindo escovação e uso de fio dental, é crucial para evitar cáries, doenças gengivais, manchas e descalcificação, especialmente ao consumir alimentos ou bebidas açucaradas enquanto se usa os alinhadores. O tratamento ortodôntico pode ser um estimulador de consequências negativas em caso de piora da higiene bucal. Comparativamente os alinhadores fornecem uma alternativa aonde a higiene bucal é facilitada em relação a ortodontia fixa, confira o artigo para mais informação: Pular alinhadores, ou usar por um tempo maior ou menor que o tempo de troca recomendado pelo dentista pode comprometer o resultado do tratamento. · O dia da troca do alinhador é o dia mais importante do tratamento, nesse é aonde acontece a maior parte da movimentação dos dentes, é o dia para ser o mais disciplinado possível, e aconselhar o paciente o uso do ezbite para uma melhor adaptação das placas. Seria uma boa recomendação sugerir ao paciente, colocar o novo alinhador logo antes de dormir. · Sempre instruir o paciente sobre a importância da utilização do ezbite para ajudar na adaptação dos alinhadores, principalmente nos 3 primeiros dias de cada troca. · Os alinhadores não podem entrar em contato com bebidas ou alimentos quentes. O calor neutraliza a memória elástica do plástico, prejudicando a movimentação dentária. A relação do alinhador com o calor é um grande prejudicial de tratamento que muitas vezes pode ser a informação que falta em um tratamento com pouca evolução. Existem vários relatos, como por exemplo de uma senhora que tomava um chá quente no primeiro dia porque sempre doía muito. Os pacientes precisam ter uma preocupação com a integridade dos alinhadores e os mesmos devem ser armazenados em local seguro, preferencialmente em sua ezcase, para protegê-los contra danos ou perda. É fundamental mantê-los fora do alcance de crianças e animais domésticos, que podem mordê-los, engoli-los ou causar acidentes. Oriente os pacientes a evitar deixar os alinhadores expostos em superfícies abertas ou em locais inadequados, como bolsos ou bolsas sem proteção, garantindo assim a sua integridade e a continuidade do tratamento. Em caso de perda da ezcase, você pode pode adquirir uma nova em: https://ezdental.com.br/produto/ezcase/ · Procure guardar os alinhadores anteriores já usados nos saquinhos referentes ao mesmos, e leva-los ao seu dentista para inspeção. Dessa forma é possível analisar sinais de uso, desgastes ou quebras nos alinhadores que podem interferir nas movimentações. · Embora o material dos alinhadores seja resistente à pigmentação, bebidas como vinho tinto possuem pigmentos fortes que podem se depositar na superfície do alinhador, pigmentando o material. O estudo sobre as propriedades mecânicas do alinhador, talvez seja o estudo mais interessante e necessário para se aprofundar no tema. Existem muitas concepções errôneas sobre qual o “melhor” material e como ele funciona. O artigo abaixo fala sobre pigmentação, mas sugiro tambem ler a Coletânea 2022 → Artigos que tem vários artigos sobre propriedades mecânicas. Alterações de cor em alinhadores ortodônticos de diferentes materiais após exposição a diferentes agentes (vinho tinto, saliva artificial, café e nicotina) ao longo de 7 e 14 dias. Caso algum dos attachments ou botões instalados quebre ou caia entre durante o tratamento, o paciente deverá comparecer em uma consulta para que seja realizada a colagem novamente dos acessórios. · Consultas regulares ao dentista para acompanhamento e limpezas são essenciais para manter a saúde bucal durante o tratamento ortodôntico. Isso ajuda a garantir a saúde contínua dos dentes e das gengivas. Possuir um termo de consentimento assinado pelo paciente no início do tratamento promove transparência e assegura que o paciente foi devidamente informado sobre os detalhes do tratamento, incluindo limitações e riscos. Disponibilizamos um termo modelo em nossa plataforma: Termo Modelo para o Seu Paciente - Alinhador.docx Nossos pacientes esperam coerência e previsibilidade muito mais do que esperam perfeição, ate porque ela não existe.",{"left":4,"top":4,"width":5,"height":5,"rotate":4,"vFlip":6,"hFlip":6,"body":1214},"\u003Cpath fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\" stroke-width=\"1.5\" d=\"m21 21l-5.197-5.197m0 0A7.5 7.5 0 1 0 5.196 5.196a7.5 7.5 0 0 0 10.607 10.607\"/>",1776121205587]