manual precauções e orientações
Saúde é coisa séria.
É de extrema importância que, antes de iniciar um pedido de alinhador e um tratamento ortodôntico, seja feita uma análise minuciosa da saúde bucal de cada paciente. Essa avaliação deve incluir não apenas a verificação de restaurações que podem necessitar de troca ou possíveis lesões cariosas, mas também o exame detalhado de condições que podem impactar o sucesso do tratamento ortodôntico.
A comunicação clara e direta com o paciente na consulta inicial é essencial, além de trazer uma confiança maior do paciente, garante expectativas alinhadas à realidade clínica do paciente e conscientiza o paciente sobre as inconveniências do tratamento.
Avaliação Pré-Tratamento
Alguns pontos são importantes de serem analisados e informado aos pacientes na consulta inicial:
Faça uma análise minuciosa da saúde do paciente, avaliando presença de cistos, lesões estomatologias, higiene oral e qualquer outro fator relacionado a saúde, um tratamento ortodôntico é dependente de uma boca saudável!
A radiografia panorâmica é indispensável para a avaliação de possíveis lesões endodônticas, inclusive em dentes que já tenham tratamento de canal realizados. Visto que a movimentação ortodôntica pode agudizar processos infecciosos que estejam “adormecidos”.
A presença de núcleo metálico fundido, é um fator que aumenta a probabilidade de fratura de um elemento dentário, principalmente elementos que possuem pinos que apresentam mais de 1/3 da largura da raiz do dente. Com isso é de extrema importância que o responsável observe a radiografia panorâmica do paciente para analisar as necessidades clínicas, e notificar o paciente se há necessidade de um retratamento ou troca de pinos e coroas. O indicado é que seja feito previamente a instalação dos alinhadores, pois qualquer fratura ou perda de coroa durante o tratamento é prejudicial e podem gerar em custos extras como extensão de cobertura por exemplo.
A reabsorção é uma perda progressiva da estrutura da raiz ou da coroa do dente, vários são os fatores etiológicos, tempo de tratamento, tipo de movimentação, força aplicada, traumatismos e predisposição individual. Dentes que já possuem reabsorções devem ser monitorados, pacientes com reabsorção radicular podem usar alinhador desde que estejam dentro dos padrões de segurança de ter a mesmo tamanho de dente fora do osso e dentro do osso. Casos com reabsorções avançadas, apenas devem ser tratados por profissionais experientes que tenham avisado ao paciente dos riscos e que façam acompanhamento radiográfico constante (além do solicitado pela ezaligner).
O alinhador é dependente da resposta inflamatória do organismo (como outras movimentações ortodônticas), caso o paciente tenha alguma** alteração sistêmica** que afete a resposta inflamatória, a movimentação pode não ser como esperado.
Próteses com má adaptação podem soltar durante o tratamento ortodôntico devido às movimentações dentárias programadas. É crucial que a condição da prótese seja avaliada antes do início do tratamento e comunicado ao paciente.
Para pacientes que estão em tratamento ortodôntico fixo, é necessário a remoção do aparelho previamente ao escaneamento e instalação de contenções removíveis imediatas afim de prevenir movimentações indesejadas, que possam causar um não encaixe dos primeiros alinhadores. Você pode entender mais em Exames!
A presença de implantes não altera o funcionamento do alinhador, apenas aumenta a retenção na região do mesmo. Os implantes são fixos e não se movimentam, o que pode limitar os deslocamentos planejados dos dentes adjacentes. Esse mesmo princípio se aplica a** dentes anquilosados**, que também permanecem imóveis e podem representar desafios semelhantes durante o tratamento.
Próteses sobre implante que não tiverem indexação e torque apropriado podem afrouxar durante o tratamento.
Pacientes com hábitos de bruxismo devem ser avaliados e monitorados cuidadosamente, pois isso pode afetar a integridade dos alinhadores e a progressão do tratamento. É comum notar áreas mais esbranquiçadas nas placas ou até mesmo acontecer quebras nos primeiros alinhadores. Sempre de bom grado nos informar para que os alinhadores sejam confeccionados em placas de 1mm.
Pacientes com doença periodontal ativa devem, primeiramente, controlar essa condição antes de iniciar o tratamento ortodôntico. O controle prévio é essencial para evitar a progressão da doença e garantir a saúde dos tecidos de suporte durante o movimento dentário. Além disso, dentes que apresentam mobilidade precisam ser devidamente informados na requisição do caso, pois exigem um acompanhamento mais cuidadoso. Nessas situações, é recomendada uma abordagem multidisciplinar, envolvendo o periodontista e o ortodontista, para assegurar a estabilidade e o sucesso do tratamento. Aconselhável a leitura: Untitled
Dentes com mobilidade antes do tratamento ortodôntico começar apresentam um comprometimento do suporte periodontal e um prognóstico desfavorável. Durante o tratamento ortodôntico, esses dentes terão um grande grau de mobilidade e podem ter sua condição periodontal agravada, mesmo após a conclusão do tratamento.
O alinhador não funciona como contenção, seu uso prolongado além do prazo de troca normal pode causar deformações não perceptíveis na anatomia do alinhador e prejudicar o andamento do tratamento, leia mais em Frequência de troca dos alinhadores.
Alinhadores e expectativas do seu paciente.
O tratamento com alinhadores é um tratamento. Ele tem inconvenientes, e mudanças de sensações. Seu paciente vai sentir varias coisas que talvez ele não esperasse, aqui são vários esclarecimentos que são interessantes de serem feitos antes do tratamento começar.
Oriente seu paciente de que os alinhadores não oferecem 100% de exatidão no posicionamento final dos dentes conforme visto na simulação , na maioria dos casos, pode ser necessário realizar refinamentos. Esses ajustes são fundamentais para alcançar o resultado ideal e a estabilidade da oclusão. Leia mais em Expectativa de tempo de tratamento .
Durante o tratamento, principalmente em casos que envolvem correção de classe, vão ocorrer abertura de alguns diastemas. Essa abertura é temporária e pode resultar em retenção de alimentos, o que aumenta a importância de manter uma higiene bucal rigorosa. O paciente deve ser orientado quanto a esses diastemas, principalmente no sentido que eles fazem parte do sucesso do tratamento, e a necessidade de uma escovação eficaz para evitar o acúmulo de resíduos alimentares e prevenir cáries e/ ou doenças gengivais. Entenda mais em Padrões de movimentação com os alinhadores
Podemos ter um aumento do fluxo salivar com o alinhador na boca, com o aumento da saliva e mais a placa na boca, paciente pode apresentar dificuldades na fala.
A mordida pode sofrer alterações com o uso dos alinhadores, tanto sem quanto com o alinhador em boca, essas mudanças são normais e fazem parte do processo. Mas é importante monitorar qualquer desconforto e necessidade de ajustes oclusais no final do tratamento.
O tempo e os resultados do tratamento podem ser significativamente comprometidos se o paciente não comparecer às consultas programadas. A ausência do paciente pode impedir o monitoramento adequado do progresso do tratamento, a realização de ajustes necessários e a identificação precoce de possíveis complicações. Isso prolonga o tempo total do tratamento de pode resultar na necessidade de extensão da cobertura.
O não uso do tempo diário recomendado de uso dos alinhadores ou o não seguimento das orientações do dentista e as mecânicas auxiliares recomendadas podem resultar na extensão da duração do tratamento e na redução da eficácia do mesmo, caso o tratamento se alongue em demasiado ele pode sair da garantia, fique atento.
É normal sentir dor e incômodos nos dentes, na gengiva e lábios no inicio do tratamento e a cada troca de alinhadores. Preparar o paciente para essas sensações é vital para evitar desmotivação e abandono do tratamento.
O clareamento com alinhador pode ser realizado normalmente pois o processo do clareamento acontece na parte interna da estrutura dentária, os attachments, que ficam localizadas na parte externa do dente, não tem o poder de interferir no processo, ou no caso formar uma barreira impedindo aquela área de clarear.
Uso e Cuidado
Limpe os novos alinhadores com água fria antes de usá-los.
O alinhador deve ser utilizado idealmente 22 horas por dia, removendo apenas para comer, escovar os dentes e consumir coisas quentes.
Não existe “tempo mínimo” de uso do alinhador, o resultado da movimentação é diretamente proporcional a quantidade de horas de uso, seu posicionamento deve ser de exigir cooperação máxima.
Cada conjunto de alinhadores é recomendado ser substituído em um intervalo fixo que pode ser entre 7 e 14 dias. O intervalo de troca exato deve ser estipulado pelo dentista responsável pelo tratamento, levando em consideração idade, dificuldade da movimentação, tempo de uso do paciente, resposta inflamatória. Dúvidas sobre qual o tempo de troca recomendado para seu paciente? Entenda em Frequência de troca dos alinhadores
Encaixe os alinhadores pelos dentes da frente e gradualmente vá caminhando ao fim da boca. Procure empurrar os alinhadores para a parte de dentro da boca nos molares para ajudar a encaixar. Jamais faça pressão mordendo para encaixar, isso pode dobrar o alinhador.
Antes de cada inserção, inspecione os alinhadores em busca de rachaduras e deformações. Rachaduras ou deformidades graves devem ser relatadas ao dentista responsável imediatamente. Alinhadores com rachaduras ou furos não devem ser usados.
Para remover o alinhador, comece pelos dentes do fundo da boca, geralmente pela parte de dentro é mais fácil, e vá caminhando ate a frente da boca. Não faça um movimento de torção com o alinhador, isso pode fraturar o alinhador. O ezpuxe é um grande auxiliar nesse momento
Se observar sobras na placa entre o dente e o alinhador, perda de tracking, procure o seu dentista, pois isso é um sinal que o tratamento não esta evoluindo bem.
Limpe os alinhadores regularmente, idealmente acompanhando toda escovação dentária. Use uma escova de dentes e água corrente. Evite o uso de substâncias abrasivas para preservar a integridade do alinhador. Uma boa opção de limpeza é o uso das pastilhas ezclean, deixando o alinhador 15 minutos em solução para realizar a remoção de fungos e bactérias:
https://ezdental.com.br/produto/ezclean-pastilhas-para-limpeza-e-higienizacao-dos-alinhadores/
Manter uma higiene oral rigorosa, incluindo escovação e uso de fio dental, é crucial para evitar cáries, doenças gengivais, manchas e descalcificação, especialmente ao consumir alimentos ou bebidas açucaradas enquanto se usa os alinhadores. O tratamento ortodôntico pode ser um estimulador de consequências negativas em caso de piora da higiene bucal.
Pular alinhadores, ou usar por um tempo maior ou menor que o tempo de troca recomendado pelo dentista pode comprometer o resultado do tratamento.
O dia da troca do alinhador é o dia mais importante do tratamento, nesse é aonde acontece a maior parte da movimentação dos dentes, é o dia para ser o mais disciplinado possível, e aconselhar o paciente o uso do ezbite para uma melhor adaptação das placas. Seria uma boa recomendação sugerir ao paciente, colocar o novo alinhador logo antes de dormir.
Sempre instruir o paciente sobre a importância da utilização do ezbite para ajudar na adaptação dos alinhadores, principalmente nos 3 primeiros dias de cada troca.
Os alinhadores não podem entrar em contato com bebidas ou alimentos quentes. O calor neutraliza a memória elástica do plástico, prejudicando a movimentação dentária.
Os pacientes precisam ter uma preocupação com a integridade dos alinhadores e os mesmos devem ser armazenados em local seguro, preferencialmente em sua ezcase, para protegê-los contra danos ou perda. É fundamental mantê-los fora do alcance de crianças e animais domésticos, que podem mordê-los, engoli-los ou causar acidentes. Oriente os pacientes a evitar deixar os alinhadores expostos em superfícies abertas ou em locais inadequados, como bolsos ou bolsas sem proteção, garantindo assim a sua integridade e a continuidade do tratamento. Em caso de perda da ezcase, você pode pode adquirir uma nova em: https://ezdental.com.br/produto/ezcase/
Procure guardar os alinhadores anteriores já usados nos saquinhos referentes ao mesmos, e leva-los ao seu dentista para inspeção. Dessa forma é possível analisar sinais de uso, desgastes ou quebras nos alinhadores que podem interferir nas movimentações.
Embora o material dos alinhadores seja resistente à pigmentação, bebidas como vinho tinto possuem pigmentos fortes que podem se depositar na superfície do alinhador, pigmentando o material.
Caso algum dos attachments ou botões instalados quebre ou caia entre durante o tratamento, o paciente deverá comparecer em uma consulta para que seja realizada a colagem novamente dos acessórios.
Consultas regulares ao dentista para acompanhamento e limpezas são essenciais para manter a saúde bucal durante o tratamento ortodôntico. Isso ajuda a garantir a saúde contínua dos dentes e das gengivas.
Nossos pacientes esperam coerência e previsibilidade muito mais do que esperam perfeição, ate porque ela não existe.